“互联网+”移动医疗已经成为推动医改的重要手段。今年上半年，武汉市第一医院将“互联网+移动医疗”模式引入120急救，全力打造急性脑卒中、急性创伤、急性胸痛、急诊产科四大“急救绿色通道”;与市急救中心、硚口区急救站合作，利用视频、音频数据的实时传输，成功搭建全省首家120院前急救一体化模式。

昨天，该院副院长陈国华透露，截至目前，已有30余例脑卒中患者，及时成功“拉栓”，术后恢复正常比例高达50%，甚至超过发达国家水平。他坦言，如此高的救治率，得益于患者及家属及时选择了最正确的求救方式，医生在最短时间内采取了最恰当的处理方式。其中，最关键的是“120急救一体化”院前院内无缝对接。

实时对讲 提前制定抢救计划

急性脑卒中

69岁的刘婆婆患有多年颈椎病，上周四她突然头晕恶心呕吐，家人以为她颈椎病复发了，并没有太在意。2小时后，刘婆婆连话都说不清了，儿子这才意识到出了大事，赶紧拨打120把她送到武汉市第一医院。

“整个过程就像拍电视剧一样。”儿子毛先生告诉记者，上了急救车后，医生们立即连上一个ipad式样的设备开始检查，“脑卒中，左侧完全瘫痪，无法言语，并伴有心脏房颤……”对讲机里，医生将检查结果一一详细告知医院。“我们从来就不知道老太太有房颤。”

市一医院神经内科副主任刘文华接到病情后，立即着手制定抢救计划，各项急救措施提前准备就绪。载着刘太婆的救护车一到医院，立即通过“绿色通道”被送入CT室。右侧大脑中动脉血管闭塞!刘文华马上启动“拉栓”手术，植入支架，仅用45分钟堵塞的血管就被打通。第二天一早，刘太婆自己吃了一大碗热干面。

“脑卒中发病突然，病情险恶。八成以上的脑卒中都是缺血性脑卒中，也就是脑梗死。及时静脉溶栓，打通堵塞的血管，可显著减少病人致残率和死亡率。”刘文华透露，国外试验早已证明，如果能在发病后3个小时的“黄金时间窗”内接受溶栓治疗，100个人中有33个人可以完全恢复正常，64人一定程度恢复，只有3个人“拦不住”。

记者查阅资料发现，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病后3小时内被送到医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗，远低于欧美发达国家。

送医后要挂号、找医生诊断、等候检查等，大量时间被耽搁。“中风抢救，时间就是生命。”刘文华主任解释，处于时间窗内的急性脑卒中患者进入“绿色通道”后，急诊医生5分钟之内就能接诊处置，半小时内完成化验和检查，符合溶栓条件的，60分钟之内就可以给予溶栓治疗，不符合的患者马上就可以改行“拉栓”手术，大大提高了脑卒中术后康复的几率。

远程指导 为后期康复创造机会

急性创伤

“呜呜呜”一阵阵急救鸣笛声打破了清晨的宁静。从西马路开往市一医院的急救车上，躺着一名浑身是血的年轻女孩，她刚不慎从4楼失足跌落。

女孩名叫杜萍，25岁，全身多发骨折，呼吸心跳一度接近消失。急救人员对她进行了电击抢救后，通过视频连接，市一医院副院长、骨科主任医师夏平大致推断是双下肢多发骨折合并骨盆骨折，视频里他指导急救人员为杜萍进行骨盆和下肢固定后冰敷，以减少骨盆出血。

考虑到高处坠落往往合并肝胆脾胰等内脏损伤，夏平迅速召集ICU、普外科、肝胆外科等多科专家准备会诊和参与抢救。急救车抵达后，经进一步检查证实了他之前的诊断。手术后，通过数月的康复训练，杜萍奇迹般康复。

夏平告诉武汉晚报记者，车祸、高处跌落等原因造成的骨盆骨折创伤，半数以上伴有合并症或多发伤。骨盆血运丰富，一旦大出血，很快会导致失血性休克。“对现场急救人员进行专业的急救指导，非常重要。”他解释说，能为伤者争取更多宝贵的急救时间，提高生存几率，也为之后肢体功能的恢复创造了条件。

一旦伤患进入急救车，车中各抢救措施、每一种用药及处置时间都会被急救医生精准地记录在院前病历中，院内后续的预检分级、抢救室抢救、留观处置、最终转归也与该病历息息相关，整个诊疗过程一气呵成。夏平坦言，从患者上急救车开始即可视为该患者已经进入院内急诊，将院内急救完整地延伸至院前急救，大大节约了宝贵的抢救时间。

调阅资料 及时“打孔”救命

急性胸痛

“我太看中孩子成绩了，多亏了医生及时手术，不然我要后悔一辈子。” 说起2个月前惊险的一幕，高三女生林婷(化名)的妈妈止不住地落泪。

林婷早晨一起床感觉胸口疼痛难忍，赶到医院拍片是气胸，右肺被压缩一大半，医生当即要求马上住院。之前得过气胸，上次保守治疗效果还不错，林妈妈想到当天有场考试非常重要，坚持要女儿先完成考试。考完后，林婷心慌胸闷，喘不过气，林妈妈吓得赶紧叫来120。

急救人员检查发现，林婷心跳每分钟110次，血压不停下降，病情十分危急，赶紧电话连线市一医院普胸血管外科。该科学科带头人尹杰接到电话后，通过系统调阅林婷既往就诊资料。“通过初步检查，可能是血气胸。”听到电话传来的初诊结果，尹杰推断是气胸复发，破口与胸壁粘连处可能有血管撕裂，随时有失血性休克风险，他立即召集手术小组待命。林婷被送达医院后，立即被推入检查室。之前猜测被证实，由于气胸破口处血管撕裂出血量较大，须马上手术。待命的手术小组展开抢救，从胸腔中吸出积血近千毫升。经及时治疗，林婷转危为安。

“血气胸相当危险。”尹杰心有余悸地说，幸亏当时对讲连线，在急救车到达前，已初步作出诊断，才为后来迅速“打孔”微创止血，抢救林婷的生命赢得了宝贵时间和手术机会。

车载视频 专家远程“保”胎

急诊产科

家住万松园路的小孙，怀孕后一直没有按时产检。5月的最后一次产检提示臀位，脐带绕颈2周。上周三上午，小孙在家羊水破了，她以为是尿漏了，并没在意。下午3点，她开始腹痛，一直拖到晚上11点半，她才拨打120。

急救车上，胎音100次/分，急救人员迅速通过对讲和视频设备接通武汉市第一医院妇产科。对着视频，撩开急救被褥的瞬间，连线两边的医护人员都吃了一惊：宫口已开，毛毛脚都掉出来了。

情况危急!妇产科学科带头人贺漪迅速指导车上急救护士采取紧急处理措施，将毛毛脚还纳至阴道内，再堵住阴道口。她通过视频一边观察产妇情况，一边通过对讲机不停地安抚产妇情绪，让产妇跟着她的指令节奏呼吸。

医院启动产科绿色通道，5分钟后急救车抵达医院，产妇被直接送入手术室，15分钟后，一名6斤重男婴顺利出生。

贺漪介绍，足先露在臀位中属于较危险的类型。当时宫口已开4厘米，胎心偏慢，胎儿足先露，胎儿很容易发生宫内窒息。与急救人员及时连线沟通，指导急救护士堵住阴道，帮助产妇冷静放松下来，为母子安全分娩赢得了宝贵时间。

贺漪无奈地说，产科门诊时常会碰到马虎妈妈，毛毛都快出来了自己还不知道。急救车上配备了视频可视化设备后，产科医生能对产妇状态初步观察，配合车上急救人员的对讲描述，基本上能掌握产妇当前情况，一方面可进行专业指导，另一方面院内能提前启动紧急预案，大大提升了紧急生产的安全性。