7月起，浙江省将全面推进综合医改试点工作，温州市被确定为第一批省级综合医改先行先试地区。昨天，记者从市卫计委获悉，面对医改这一难题，近几年温州市推行互联网医疗、分级诊疗、数据共享平台、签约家庭医生、社会力量办医等举措，医改“处方”亮点引全国关注。

社会办医项目签约62个

规模和数量全省第一

2009年全国拉开医改大幕。2012年，温州市被国务院医改办批准成为全国首个社会力量办医试点城市;2015年温州市被国家列入第三批公立医院改革国家试点联系城市，出台《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》。改革内容从最初的全面推行药品零差率销售、科学调整医疗服务价格、积极开展医保支付方式改革、切实增加各级财政投入四个方面扩展到改革公立医院管理体制、建立公立医院运行新机制、推进医保支付制度改革、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、建立健全分级诊疗制度、构建各类医疗机构协同发展的服务体系六大方面。此次被列为第一批省级综合医改先行先试地区，是与这几年温州在深化医药卫生体制改革方面取得的成效分不开的。

市卫计委主任程锦国表示，自2012年温州市成为全国首个社会力量办医试点城市以来，温州市制定出台了社会力量办医“1+14”政策体系，为温州市社会力量办医打开了一扇“天窗”，市、县两级政府还设立民办医疗机构专项奖补资金，每年安排3360万元作为奖补资金。

程锦国介绍，去年温州市引进了复星集团、平安集团、迪安诊断、运盛医疗等国内知名企业集团及上市公司，举办了一批高端的社会办医项目。而社会资本的注入给市民带来更加便捷、高端的医疗、养老养生服务。今年6月，中医院和上海复星医药投资集团合作创建的全省首家混合所有制医院——温州老年病医院正式开业。

据悉，温州市社会资本办医签约项目累计达62个，协议引进资本近98亿元，计划新增床位约1万张;目前社会资本办医累计完成投资27.12亿元，其中有37家已建成开业，新设床位1819张;有10家正在建设中，建设床位4484张，占地面积290.5亩，建筑面积45.98万平方米。社会办医项目投资规模和数量均位居全省第一，并实现中外合资和中台合资办医项目零突破。

121万人签约了家庭医生

2017年覆盖60%重点人群

去年温州市出台《温州市推进责任医生签约服务的实施意见》，逐步在温州地区推行责任医生签约制。责任医生，通俗的说法就是家庭医生，但不是在你生病的时候上门给你看病的医生。

“家庭医生不等于上门医生。”市卫计委基层卫生与妇幼保健处处长张银樊介绍，家庭医生是通过社区医生与居民签约，建立一种契约制的健康服务关系。“家庭医生”服务包括健康管理、医疗首诊和转诊，以及个性化医疗服务相关内容。

那么市民签约了家庭医生，看病有什么变化?

据悉，市民签约后，“家庭医生”会制定、保管、整理签约居民的健康档案，回答签约居民的各类健康咨询;如签约市民生病了，可在约定时段到签约的全科医生处就诊，医生保证签约居民每次看病时间不少于10分钟，还能享受优先就诊、优先转诊、转诊专家号等服务。

目前，温州市已有121万人与责任医生签约，占全市全部户籍数量的14.95%。

记者了解到，根据目标进度，2017年，全市重点人群(孕产妇、儿童、老人以及慢性病患者)的签约服务率达到60%;到2020年，全市规范签约服务覆盖全部户籍人数的50%;也就是说，到2017年，全市将有132万人率先拥有“家庭医生”。到2020年，争取400万温州市民拥有“家庭医生”。

据悉，温州市现有近5000名有资质签约的责任医生，他们均来自温州市260多个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和其分支机构的注册为临床或中医类别资质的医师。

张银樊说，居民可在自己户籍所在的县(市、区)自由选择，如户口在鹿城的，可自由选择鹿城任何一家基层医疗机构的医生为签约“家庭医生”。签约期以一年为限，一年后可自由更换。当然，签约后需要服务费，服务费暂定一年120元，市民个人需缴纳24元，剩余96元由医保基金和基本公共卫生服务经费“报销”。

但如需医护人员上门看病、护理，帮忙给卧病在床的病人提供医疗器械、药品的，这类个性化医疗服务需求也可根据服务能力视情提供，但这部分服务内容则需居民自费支付。

温医大恢复儿科专业

儿科学专业定向培养

近年来，全国多地出现“儿科医生荒”，尤其是在二孩政策放开之后。其实在温州市，儿科医生同样不足，温医大育英儿童医院常年人头攒动，知名专家一号难求，就诊、住院等候时间长，季节性疾病高峰时段更是人满为患。

当前，我国每千名0-14岁儿童仅拥有0.43位儿科医生，远低于美国的每千名1.36位，儿科医生日均承担的门诊人次是其他专业医生的2.4倍;年均承担的出院人次是其他专业医生的2.6倍。

据市卫计委统计数据显示，截至2015年底，温州市儿童床位1691张，占全市床位4.8%。按照卫生部10%标准，温州市儿童床位缺口1800张。温州市儿科医生772名，每千名儿童拥有儿科医生0.43名。按照卫生部规划要求“每千名儿童拥有儿科医生0.6名”的目标，温州市180万名儿童需要1080名儿科医生，缺口约300名。

程锦国表示，为解决儿童看病问题，温州市在资源配置上对儿科进行倾斜，2010年对市属医院儿科力量进行整合，建立市儿童医院，从建院时的46名儿科医师，开放 170张床位，发展至今已拥有82名医师，开放260张床位;从单一的儿内专业细分出新生儿、儿外、PICU、儿童传染病、儿保、儿童消化、呼吸、心血管等专业，大幅缓解了温州市儿童看病难的问题。

此外，在县级层面，各个县级公立医院(二级及以上医院)均设置了儿科病房和开设儿科门诊。在乡镇层面，全市基层医疗卫生机构均设置内科或全科医疗科，提供儿童医疗服务。

目前，全市已基本建立了市、县、镇(乡)三级儿童医疗卫生服务体系，并力争到2020年，每千名儿童床位数增加到2.2张，每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。

“今年温医大恢复招收儿科专业，招收5年制儿科医学生60名，5+3学制儿科医学生30名。”程锦国表示，除了恢复招收儿科专业外，温州市还将儿科学专业定向培养，争取在2017年将儿科学专业纳入县级医院定向免费培养计划;同时鼓励医疗机构新招录临床医学生参加儿科住院医师规范化培训，从事儿科诊疗工作，以增加儿科医师资源;鼓励医疗机构相关专业医师积极参加儿科转岗培训，经转岗培训考核合格且符合条件的，在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围。