评审在医疗行业是个既敏感又极其重要的问题。数字化医院建设历程20年，评审中，各级医院究竟有哪些亮点和共性问题？

6月22日晚8点（周三），河南大学淮河医院信息中心主任吴恒老师，将根据河南省数字化医院评审的亲身经历，从数字化医院评审概述、评审医院的亮点和共性问题、数字化医院评审的体会和感悟等多个维度为大家详细解读数字化医院评审中的各级医院共性问题。

数字化医院评审概述

1、河南大学淮河医院简介

河南大学淮河医院创建于1955年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的国家综合三级甲等医院。

全国首批“百姓放心示范医院”、"国家级爱婴医院"、"国家脑卒中筛查与防治基地"、"国家卓越医生教育培训计划基地"、"国家卫计委腹腔镜-内镜培训基地"、"国家卫计委冠心病介入培训基地"。

河南省首家中国循证医学中心河南地区分中心，建有河南大学转化医学院士专家工作站。

医院总占地面积150亩，拥有南北两个院区，编制病床3000张。南院区以收治外科和心血管内科患者为主，北院区以收治内科患者和教学、科研为主。

2、河南省数字化医院评审概述

▲背景介绍：

数字化医院评审工作是河南省卫生计生委针对全省二级及以上医院进行的一项医院信息化建设程度测评工作，通过该项工作全面衡量全省二级及以上医院的信息化建设水平，帮助医院找出不足并持续改进，全面推进河南省卫生信息化建设。

数字化医院建设不是增加医院负担的面子工程，而是保证医疗安全，规范医疗服务，提高工作效率，进行精细化管理的必要手段，是医院的核心竞争力之一。

医院的信息化是区域卫生信息化的基础和细胞。只有规范了医院信息化建设才能保证区域医疗数据来源的准确性，为卫生行政门部的决策提供可靠依据。

▲目的：

统一标准规范建设

促进重视以评促建

指导引领避免弯路

以点带面全面推进

▲措施：

（1）成立专家组织，共享成功经验：成立了数字化医院建设专家咨询委员会和数字化医院建设专家库；举办数字化医院建设培训班，开展评审标准培训。

（2）汇聚集体智慧，出台指南标准：编写《河南省数字化医院建设指南》，出台《河南省数字化医院评审标准》。

（3）挂钩等级评审，引起高度重视：将数字化医院评审与医院等级评审（复核）挂钩，引起医院管理者重视。

（4）创新评审方式，确保评审质量：创新评审方式开展网上自评；采用先自评，再申报既照顾了医院参评的积极性又保证了评审的质量；开展专题培训，统一评审尺度。

▲数字化医院评审步骤和流程：

（1）组织方式

省卫生计生委统一领导，统计信息中心负责实施，地市卫生计生委负责辖区内的组织申报，并主持本辖区医院评审工作。

（2）自评和申报

网上自评?上报地市卫计委?地市卫计委初选并上报?省卫计委统计信息中心确定评审名单和评审时间

（3）现场评审流程

抽取专家组成评审工作组，当地卫生局主持下进驻医院，评审时间为一天

评审流程：

宣读纪律?听取汇报?分组查看资料和现场?访谈相关人员

独立完成本组评审?汇总各组结果和意见?形成正式结果和意见并签字封存?情况反馈（肯定成绩，指出不足，提出建议）?医院有针对性的进行整改

（4）评审结果

结果统一保管，当年度评审工作结束后统一拆封统计结果，交省卫生计生委审批，统一发文公布。

▲评审标准解读：

评审标准分为6个方面，共500分，分为A/B/C三个等级，三甲医院必须达到A级，三乙医院必须达到B级，二级医院必须达到C级，B级的标准是370分，C级是300分。

（1）组织管理

总分为40分，7项25个考评要点

主要考评医院信息化建设的顶层设计，资金投入和使用情况以及人员配置培训等各项制度保障，确保项目正常进行。

（2）基础建设

该总分40分 2项15个考评要点

主要考评医院在机房网络等基础建设方面的情况，根据床位确定机房面积。2000张以上床位的机房面积必须大于140平方,小于1000张床位的机房面积大于100平方，小于500张床位的机房面积必须大于60平方。

（3）应用系统

总分为200分， 15项内容191个考评要点。

涉及医院全部医疗相关业务系统，是重点考评部分，其中中医院标准依据中医特点做了相应调整，比如增加了中医的体质辨识和治未病管理，其余与西医相同。

（4）应用集成

总分为70分，由3项15个考评要点。

主要目的是考察医院与各级部门的信息交换程度（如医保，农合，各级区域平台）以及医院内部信息的集成程度。

（5）信息安全

总分为90分，分3项26个考评要点。

主要检查信息基础设施安全，应用系统健康运行和患者隐私安全。必须有单独的容灾备份机房，不能用弱电间放设备来代替。

（6）信息利用

分值为60分，由信息分析与利用,信息公开和便民服务,信息反馈和建议三项组成共13个考评要点

信息分析与利用主要考评医院信息分析的广度和信息利用的深度

自助便民服务公开主要看自助设备的使用情况，真正让信息化为患者带来便捷

信息反馈主要看医院信息部门能否给医院管理层提出信息化的合理化建议，医院能不能给上级主管部门提出这样的合理化建议。

成绩与不足

1、成绩

全省各级医院更加重视信息化建设，信息化投入明显加大（信息化投入占业务收入的比重普遍超过标准-千张床位以下1%，千张床位以上0.5%）

信息系统从基础HIS到临床信息系统基本建设完毕已融入医院工作的方方面面，大部分医院已将信息化建设纳入发展战略规划，已有医院将信息化上升到引领医院发展的高度。

2、存在的问题与不足

参评医院普遍存在信息化建设系统上线多规划少，信息系统应用广度基本覆盖应用深度不够

对于信息基础设施不够重视，运维保障能力弱

医院对于信息部门人才培养方面投入不够，培养方式和手段落后

二级、三级医院在信息化建设方面差距较大等问题。

体会与感悟

1、数字化医院评审对于医院的意义

（1）引起医院领导层重视，得到医院领导班子的支持，让数字化医院建设真正成为“一把手”工程。

（2）明确信息化建设内容和现阶段目标（数字化医院），避免医院好高骛远盲目投资重复建设，比如有的医院对于信息化的定位不够准确，临床系统还未上全，就想做信息的挖掘和大数据的分析，好高骛远。

（3）督促信息化建设各项管理制度的完善和落实，加强信息化项目流程管理和追踪机制，确保医院信息化项目符合审计要求。

（4）营造医院信息化建设的良好氛围，由于评审涉及医院工作的方方面面需要临床医技和各职能部门参与，让大家理解信息化不是信息部门一个科室的事情。

（5）以数字化医院评审为抓手逐步建立我省医疗信息化建设评价体系，有利于医院对信息化建设进行参照和“质控”。

2、数字化医院评审对于行业的意义

（1）制定了《河南省数字化医院建设指南》，有利于厂家对照指南客观评估自己的产品及时调整。

（2）出台了评审标准从某种程度上规范了市场，让那些不符合标准和规范的医疗信息化软件原形毕露，不能再靠“忽悠”去扰乱市场。

（3）通过评审找出厂家服务的缺陷和短板，有利于厂家针对性的改善服务成为医院良好的合作伙伴，另一方面也对不重视服务的厂家敲响警钟。

3、数字化医院评审与医院等级评审挂钩

数字化医院评审得到医院的很大重视，很大程度上是因为跟等级评审挂钩，不论是申报三甲医院也好，还是二级医院想申报三级医院也好，都要过数字化医院评审。对于这个事情，可以查看“三级综合医院评审标准实施细则”，细则378条标准与监测指标中，与信息化直接或间接相关的细则非常多，举个例子，在核心评价条目中专门评价信息化应用效果的能占到10.4%，医疗质量安全方面直接相关的是17.8%，管理达到25%。

信息化建设在医院等级评审中的作用举足轻重，等级评审的结果很大程度上依赖医院信息化程度的高低。

数字化医院建设是医院进行等级评审的基础，按照数字化医院建设指南认真准备，对医院的信息化进行全面评价，对现有的系统进行再规划、再设计、再改造，这样才能迎接等级评审的时候做好信息化职称。

数字化医院评审跟医院等级评审挂钩起到了一举两得的作用。

4、数字化医院建设中咨询的作用

目前大部分医院制定信息化发展规划时一般采用两种方式：

一是请专家进行论证给出方案，二是请信息化咨询公司给出方案。

这两种做法都有不足：

第一种方式专家本身都有自己的工作，不可能抽出太多时间考虑医院战略发展目标以及所处的地域特点，所以这样制定出来的方案只会有大的框架对于落地的细则不会涉及太多，特别是产品的选型

第二种信息化咨询公司给出方案后不会参与后续的信息化建设，对于方案的落地以及实施中的变数都无法全面控制。

5、重视信息部门学科建设

俗话说“授之以鱼不如授之以渔”，医院信息化要想健康发展必须提升信息部门的能力。

信息部门能力取决于三个方面：

服务能力（保证信息系统良好运行服务医院临床等各部门）

科研能力（对现有信息系统进行个性化开发）

教学能力（培训医院信息系统使用者并逐步承担医疗信息化教学任务）

只有将信息部门作为一个学科来建设，结合临床的信息化需求逐步开展相关教学和科研工作，培养出既懂技术又了解医院业务流程的复合型人才满足医院信息化发展需要。

6、信息化生态的培养

打造良好的信息化生态要做好两件事儿“顶天”“立地”。

“顶天”是指成立医院信息化建设领导小组并保证其发挥作用。信息化领导小组的职责是要定期召开会议，对全院的信息化建设进行整体安排和部署，评价信息化项目的可行性和优先级，对信息化项目进行整体管理和监督，建立这样的监督机制可以借鉴科研课题的管理方式来进行。医院的所有信息化需求都需先报信息部门初审，然后交到医院的信息化建设领导小组进行现场评议，领导小组会根据评议结果和项目上线前制定的实施方案，按照时间点对项目进行全程管理。

“立地”是指在全院范围内培养兼职信息员，让他们在医院信息化建设中配合信息部门进行工作，提高使用者的参与度和积极性，扩大信息化建设的群众基础。

评审体系的探索和思考

1、初评机制及其适用范围

评审的目的是以评促建，为了杜绝医院的跟风参评有必要引入初评机制。初评可以帮助医院明确信息化建设的目标和内容，指导医院有的放矢的进行数字化医院建设，避免匆忙参加评审打击医院信息化建设的积极性。

初评的范围

应该以二级医院为主，这类医院对于信息化的重视程度和投入相对不足，所以在信息化建设上要有所取舍。

2、评审后“集中会诊”

借用现在比较流行的句式来讲--评审不是结束而是开始。评审结束后要有措施发挥评审的作用和影响。

评审结束后能否建立评审报告的“会诊”制，组织专家对每份评审报告进行集中“会诊”。目的：

一是对于每个参评医院的问题和缺陷开出“评审处方”和解决方案帮助医院有针对性的进行改进；

二是对于参评医院的亮点给与总结和推广让其发挥示范作用，给今后参加评审的医院提供现场学习的对象。

3、评审体系的探索

逐步摸索出一套适合我国国情的医院信息化水平测评模式。目前国内没有一套针对医院信息化建设整体水平的测试体系和标准，现有的一些评审（比如HIMSS评审，电子病历系统功能应用水平分级评价，智慧医疗应用评价等），都缺乏对医院信息化的整体评价。如何全面的评价医院的信息化建设水平，指导医院进行信息化建设值得各级卫生主管部门思考。

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讲师介绍

河南大学淮河医院信息中心主任  吴恒

吴恒，河南大学淮河医院信息中心主任，1997年毕业于河南大学医学院临床医学专业。中国卫生信息学会卫生管理统计专业委员会委员；河南省卫生信息学会理事。

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