过去30多年里，中国医疗信息化发展一日千里。从2009年新医改将医院信息化定为医改四梁八柱中的一柱开始，医院信息化产业发展一再提速：从基础的HIS、EMR、PACS快速普及，到移动医疗、集成平台的讨论和接纳，再到昨天互联网+大潮中新兴应用的不断涌现，中国医疗信息化之路越走越宽。

CHINC2016上，各家医疗信息化企业迎来全国各地医疗机构专家领导的检阅，SHOW出他们践行医改的决心与能力，以及对于行业发展的洞察力。相比往年对基本医疗服务的多样化探索，今年行业企业似乎更侧重于对核心诊疗流程的关注，更关注应用系统的互联和管理，而不是向用户介绍新应用。这是因为，从用户端来看医疗机构对于业务管理或者流程梳理的需求更紧迫，对于一个拥有160个应用的医院来说，最紧迫的需要绝不仅仅是再上10个应用，而是怎么管好这些应用。

于是，今天即便只是开发了一个新应用，也要告诉你它背后可以支撑可扩展的、流程化的工作管理，可以实现跨平台接入、多用户访问、模块化管理...... 平台化概念渗透于每一个角落，云，终于成了一级“跳不过去”的台阶。

“云，一触即发!”

回想当年最早做的医疗云专题还是在2012年，当时医疗行业专家对于云的态度喜忧参半，当时的条件也许并不成熟，我们还没有准备好。

图片节选自：《专题：医疗云之战》 ，点击图片进入专题。 

在那之后喊过几次“云来了”，我也疲惫了，直到有一天技术部的同事告诉我们“HC3i网站上云了!”我突然意识到，云真的来了!哦，上云就这么简单。那么，医疗行业离云有多远呢?

就这个问题，今年我又咨询了几位医疗行业知名专家。无锡市人民医院副主任刘喻告诉我，“云不新鲜了，在浙大国际医院已经成功落地，他们要建连续、实时的‘个人生命云’。”盘锦市中心医院副院长鞠培新对我说，“单纯的云存储还不够，我们要把HIS、EMR、PACS等，所有应用都放到云上去。”

很多人都在说，不要小看医疗行业，尽管起步晚，尽管门槛高，但一旦发力速度更快，就连一直无法突破瓶颈的互联网医保支付，不也已经在深圳落地了吗?云落地，亦是如此。

与潘艺琼女士（图左）在CHINC2016锐珂医疗展台上对话

“云，一触即发!”锐珂医疗大中华区医疗IT总经理潘艺琼说，“无论从内部促进医疗管理水平提升、促进诊疗水平提升、促进医疗价值提升的需求出发，还是从外部支持健康管理、区域卫生资源交互的需求来看，云都是最有效的途径，这一点在国外已有成熟的案例。”

美国医院上云：每年减负20%

据2014年HIMSS医疗云应用调查报告显示，美国医疗健康机构云服务已经广泛普及，150位参与者中有80%的人称目前已使用云服务，同时，所有参与者一致表达了对于云的积极态度。

无论是广泛开展的远程医疗服务，还是奥巴马总统发布的精准医疗战略，无不对数据的跨界交互、广泛整合提出了更高的要求，随着业务范围从单一医院变成交错互联的洲医疗共同体，再到跨洲、跨国远程医疗服务的陆续开展，在私有云端尝到甜头的人们，早已将视野转向公有云。而对于医生来说，随时随地阅片和诊断更是他们惊喜无比。据美国CDW(Computer Discount Warehouse)公司一项调查结果显示，在美国使用云服务的医疗保健机构中，大部分称每年可降低约20%的IT成本。

面对如此乐观的市场，亚马逊AWS一马当先，占据美国市场半壁江山。此外还有微软Azure、谷歌GCE等各具优势。“基于亚马逊AWS，美国面向南非地区800多个医疗机构提供远程医疗服务，医生能够从云端接入PACS，一些病理切片、胃镜报告等资料，都可以基于云端调阅、传输、存储和处理。”潘艺琼告诉记者。锐珂在全球搭建和运营了12个云影像中心，分别设立在美国、英国、法国、荷兰、日本、澳大利亚和阿根廷等不同的国家和地区，全球超过400家医疗机构连入到这12个云影像中心，超过6300万个影像检查数据在锐珂的云影像中心被存储、访问和使用。在积累了丰富的云服务经验基础上，锐珂医疗将云服务引入中国，并结合中国医疗机构特色，制订解决方案。

中国医院上云：公私阵营各有所好

纵观国内市场，阿里云、金山云、腾讯云、华为云等云服务提供商也在发力，抢占医疗卫生市场。响应医院分级诊疗落地新需求，锐珂也在抓紧时间与各大云服务提供商讨论合作，携手打造最适合中国医院用户的影像云服务，帮助医院用户顺利突破跨区域资源协同障碍。

深耕中国医疗市场多年，锐珂不断刷新对于中国医疗用户的认识。总体上，中国医疗服务机构分为两大阵营，就是：公立医院、私立医院，两大阵营对于云服务要求各有不同。

- 公立医院更注重云端数据的安全性

锐珂与重庆医科大学附属第一医院的合作始于2010年。自此，医院携手锐珂医疗踏上了从部门级到区域级PACS五期建设的征程，成功实现跨院区全医技科室的影像存储与归档、影像软阅读以及无片化的运作模式，完成临床的Web实时发布，基于私有云构建包括总院、第一分院、金山分院、青杠养护中心在内的区域影像协作系统。

今天看来，这次合作正是分级诊疗的一次超前探索，为打通医疗资源垂直流动和横向交互提供参考。而这一项目也让锐珂清晰认识到公立医院接受公有云最大的障碍还是“安全”。根据医疗机构需求对用户访问控制规则进行严密设定，对资源池中的数据进行加密能够保证近端的安全;在选择Iaas基础架构云服务提供商时，除了要求其具备国家最高的等级认证之外，还需要提供达到7个9的等级保护认证，以保证远端的安全。锐珂医疗双路并进，让公立医院放心迁移到公有云端。

- 私立医院更注重云端应用丰富性

锐珂与和睦家医院的合作正不断深入，从最初的PACS，到今天的影像、内镜、造影多科室系统综合应用，能够满足诊疗过程中频繁出现的科室会诊需求，是一次从院内支持核心诊疗流程升级的典型尝试。

业务发展的压力推动私立医院不断创新诊疗流程，对于公有云，他们的“挑剔”集中在应用的丰富性。相比于国外公有云琳琅满目的应用，国内公有云上的应用还很欠缺，考虑到医疗机构IT人员不足的现状，各类IaaS云服务提供商还需快速扩展医疗行业应用中坚力量合作，开放丰富的SaaS应用，才能让私立医院“更愿意”上云。

引领中国云业务拥抱未来

在向未来发展的道路上，企业只有洞察先机强化“内功”，在合适的市场节点推进业务，才能在下一阶段的战场上立于不败之地。在日新月异的医疗商用战场上，更是如此。 “上云意味着传统购买方式发生变化，过去按购买的形式签单每个项目一次性收入都在百万级，而云服务都是以租赁的方式收费，短期内收入可能会锐减到30%。”潘艺琼的微笑中带着一丝苦涩，但更多的是坚定，她说“但是我们看到云服务代表的是新的生产力，国外的医疗行业发展也证明了云服务是医疗机构提升运营能力转变管理方式的必然选择。在这个时间点我们选择在中国迅速推进医疗云服务，这既是大企业的责任，更是前进中必须要迈出的一步。”

在交流中看到的是稳步前进的锐珂医疗正自下而上构筑全新锐珂医疗IT平台，从与可靠的底层架构云实现平稳对接，到不断充盈锐珂IT产品线以支撑医院各级日益丰富的深度临床应用需求和扩展交互共享需求。基于对中国医疗行业用户需求的充分理解，更加前瞻性地提供医疗业务升级建议和配套医疗IT解决方案，锐珂医疗信息化业务正在以强大的自信和能力助力健康中国决胜2020。