5月6日至18日，湖北省武汉市卫生计生委出动20个检查组共108名专家，针对医疗服务监管不到位的问题，对辖区内的公立医疗机构展开了为期13天的医疗服务监管综合检查。

据了解，这次检查的范围是历年来最大的一次，覆盖了51家市、区管公立医疗机构，包括43家二级以上医疗机构、8家公共卫生服务机构和其他医疗单位，同时还对100家民营医疗机构进行了检查。检查内容包括过度医疗、服务收费等不规范的行为。

过度检查和不规范收费

近日，武汉市卫生计生委召开整改推进会，以备受公众关注的过度医疗和服务收费问题为重点，对此次检查的结果进行了公布。

根据有关规定，当患者到医院就医时刻，如果采用费用较低的检查手段可以明确诊断的，医院不得再进行同一性质的费用更高的其他检查，对于可检查可不检查的，则应尽量不检查或少检查。然而，武汉市卫生计生委在此次监督检查中发现，部分医疗单位的检查项目未严格遵循临床检验、影像学检查、各种功能检查项目的适应症。例如，在黄陂区中医医院，一名骨科病人未进行CT、X线检查，医生直接给该患者开了核磁共振检查。

在规范服务收费方面，少数医疗机构仍然存在自立项目收费的情况。如中建三局武汉中心医院收取“出生证”费用；武汉市六七二中西医结合医院未取得物价部门批复许可，自行收取新改扩建病房床位费、层流洁净手术间费用。

部分单位存在超政府指导价收费的情况。如超声计算机图文报告本来应收10元/份，武汉航运医院却实收20元/份。武汉大学医院同时进行两种麻醉时，辅助麻醉未按辅助麻醉60%收取。武汉科技大学医院"肛门内括约肌侧切术"应收500元/次，实收600元/次，多收20%的费用。

少数医疗机构存在重复收费的问题。如江夏区中医医院收取膀胱镜尿道镜检查项目费用，同时重复收取膀胱镜使用费。武汉市职防院患者住院天数41天，床位费、住院诊查费收费52天，多收11天。

整改不力将被问责

在整改推进会上，武汉市卫生计生委针对检查中发现的问题，要求相关医院现场回答问题存在的原因和下一步的整改计划。

对于部分科室存在的没有适应症就给患者做检查的情况，黄陂区中医医院负责人承认，科室医生为了增加经济效益，做出了错误的行为，将坚决予以根治。

武汉航运医院相关负责人则表示，除了被查出的这些问题，医院自查还发现存在医疗耗材捆绑收费的问题，将尽快整改到位。

据了解，此次部分高校的校医院也存在自立项目收费的问题。武汉大学医院有关负责人表示，医院许多自立项目属于历史问题，沿用了以往的价格体系，一些项目不符合政府指导定价标准，属于审核把关不严。

需要指出的是，尽管此次每家医院都被“挑刺”查出了问题，但总体而言，发现的问题并不占主流。以医疗服务收费为例，此次检查共抽查病历3450份，处方10862份，涉及金额2399.6万元，其中查出违规经费55.99万元，仅占检查总额的2.3%。

武汉市卫生计生委主任陈红辉表示，这次为51家医疗机构做了“体检”，下一步将要求各医疗机构针对存在的问题制定整改方案，对于整改不力反复出现问题的医院，将对医院负责人进行问责处理。

对于武汉市卫生计生委在检查中发现的问题，本刊记者在采访中也有切身体会。前不久，记者曾因颈部不适，到北京某三甲医院就医。医生听记者陈述完症状后，直接给记者开了核磁检查。而记者前不久在跟随北京专家团到河北某县对义诊活动开展随行采访时也遇到了类似的事情。前来就医的患者，纷纷拿来了过去在该院拍的核磁片子，但是却没有X光片和CT片。北京专家经询问得知，这些患者在就医时，医生都是直接给开了核磁检查。

问题并非武汉独有

国家卫生计生委医院管理研究所副所长曹连元指出，武汉市卫计委针对医院医疗服务中的各种违规行为进行严格检查并公开向社会曝光，这种不护短、敢于接受社会监督的做法，是卫计委工作作风的进步，受益者是群众，有利于促进医院改进，推动医改政策的落实。

那么，武汉市发现的问题，在医疗行业究竟是普遍现象还是个别现象？曹连元告诉记者，根据现象分析，武汉市卫计委在检查中发现的问题绝非个别现象，在其他地区的大小医疗机构也都不同程度地存在。因此，他希望各地都能加强医疗机构运行监管，切实保障广大患者切身利益。

“如果想要彻底改变医院的逐利趋向，需要努力落实中央的医改精神，破除局部利益，勇于创新，改革公立医院的运行机制。”曹连元说，“希望武汉卫计委此次行动不是短期行为，能够建立医疗机构监管工作长效机制，坚定推进公立医院改革，勇做医改先锋。”