“老年人就怕得病，即便是头痛脑热。养老院不仅能养老，也能看病，护理老人还有经验，到这里诊疗要方便得多。”家住武清区徐官屯街的陈爱华大娘，是本市养老机构开展医养结合服务的获益者之一，提及这个项目，她的满意度颇高。

陈大娘选择的医养结合养老机构，是武清区第二养老院，作为本市首家公建民营的养老院，这里不仅面向住养老人，还面向居家养老的老人，内科、外科、中医理疗、康复训练等十余个科室全天候应诊。类似这样能提供医养结合服务的养老机构，在本市还有不少。记者从市民政局获悉，近年来，本市积极探索符合实际情况、迎合老年人需求的医养结合服务，从居家—社区—养老机构三个领域同步推进，打造医疗卫生与养老服务相结合的新模式。

医养结合是将医疗和养老相融合，为老人提供更加安心、专业、持续性的服务和医疗保障，是破解养老问题的新思路。去年11月，国务院办公厅转发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》提出，到2017年，初步建立“医养结合”政策体系、标准规范和管理制度等，同时建成一批兼具医疗和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构;到2020年，所有养老机构都能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

从今年起，天津市将全面推进医养结合发展，鼓励支持医疗资源与养老资源相结合。在居家养老领域，各基层医疗卫生部门将为居家养老的老年人建立健康档案，家庭签约医生提供入户医疗服务，把居家养老补贴政策与医保政策衔接。在社区养老领域，推动基层医疗卫生机构进入社区养老设施，探索多种模式的社区医疗卫生服务。在养老机构层面，支持有条件的养老机构内设医疗机构，并纳入医疗卫生统一管理，支持有条件的医疗机构内设养老机构，享受养老机构政策支持等。

居家养老——家庭签约医生入户医疗服务

记者从市民政局获悉，为了让选择居家养老的老年人，同样能够享受到专业的医养结合服务，天津市从今年起，将开展多部门协作，各基层医疗卫生部门将为老年人建立健康档案，家庭签约医生提供入户医疗服务，并逐步实现医保政策与居家养老补贴政策的对接。

据介绍，近年来，天津市积极推进困难老年人居家养老补贴制度，面向困难老人、空巢老人、失能老人等群体，设置居家养老服务补贴和护理补贴，按照需求等级和护理等级，每月予以相应补贴，目前已惠及近3.4万名困难老人。

同时，通过“虚拟养老院”机制，鼓励养老机构向社区延伸服务，把养老机构专业服务模式、服务标准等引入社区家庭，入户为老年人提供送餐助餐、生活照料、康复护理、精神慰藉等专业服务。截至目前，共扶持了21家医护型养老机构开展社区延伸服务，社区延伸服务床位2072张。

社区养老——基层医疗机构将纳入体系

选择居家养老的老人，离不开社区的扶助。从今年起，天津市将进一步推动基层医疗卫生机构进入托老所、老年日间照料服务中心等社区养老设施，探索多种模式的社区医疗卫生服务。

市民政局相关负责同志表示，近年来，天津市逐步建立完善以老年人生活照料、就餐送餐、医疗康复、精神慰藉为主要功能，以生活困难、行动不便、空巢老人为主要服务对象的社区老年人日间照料服务体系。截至目前，老年日间照料服务中心和服务站已建成1100个，全部配有医疗保健室和健身康复设施，为社区老年人提供医疗康复服务。

同时，开展社区老年日间照料中心运营机制改革试点，鼓励社会组织、养老机构承包运营日间照料中心，在完善呼叫服务、配餐送餐、家政服务、便利店4项基本功能的同时，鼓励试点照料中心积极引进医疗卫生资源，开展医养结合服务，给予试点的照料中心12万元运营补贴资金支持和用工补贴等扶持政策。

机构养老——支持养老机构内设医疗机构

记者从市民政局获悉，为拓展医养结合服务范畴，从今年起，天津市还将支持有条件的养老机构内设医疗机构，并纳入医疗卫生统一管理;支持有条件的医疗机构内设养老机构，享受养老机构政策支持;鼓励没有条件设置内部医疗机构的养老机构与医疗机构签约合作;鼓励社区卫生机构转型为老年康复院、老年护理院等专业医疗机构，提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比。

统计显示，截至目前，天津市有59家医护型养老机构内设有医疗机构，其中30家已取得了医保资质，共有床位18687张，占全市养老机构的14%，占全市养老机构床位的31%。有93家养老机构与附近医疗机构签约服务，由医疗机构提供对口支援，采取医疗机构定期派出医疗力量上门诊疗，开辟绿色通道等。

同时，天津市还大幅度提高了养老机构补贴标准，通过差别化的运营补贴，鼓励医养结合型的养老机构收住不能自理老年人，全市收住失能老年人的护理型床位有36251张，占全市养老机构床位59.4%，每年每张床位补贴2250元。收住自理老年人每年每张床位补贴1050元。