2016年3月29日，鄂东医疗集团市中心医院成为湖北首家通过HIMSS EMRAM 6级的医院，也是全国第15家获此殊荣的医院。这一殊荣标准着集团市中心医院的信息化向更高水平迈进了一步。

自2015年3月，鄂东医疗集团在黄石市中心医院正式挂牌以来，短短一年多的时间，医院取得了可喜的成绩。日前，中国数字医疗网记者采访了医疗集团市中心医院副院长罗鹏程，请他谈一谈，集团医院在信息化建设过程中的难点和痛点及未来医院的信息化建设规划。

集成平台实现医院信息互联互通

罗鹏程介绍，鄂东医疗集团以黄石市中心医院为核心组建，黄石市中医医院、市妇幼保健院成建制划入该集团， 在管理体制上属紧密性，集团内部的人、财、物和业务由集团统一管理。目前，该集团下辖3家甲级医院，7个院区，编制床位总数达3200张。

市中心医院作为医疗集团中最大的一家三级甲等综合医院，以财物收费到临床系统到信息互联互通，医院在信息化建设上不断发力。罗鹏程介绍，过去医院的信息化建设都是建立在各家公司分块实施的基础上，这样一来，每个系统的每个接口都不一样，形成了大量的信息孤岛。

为了解决这一问题，医院采用了集成平台建设，通过集成平台将各个不同公司提供的不同系统应用通过统一接口进行有效对接，实现了从预约诊疗到自助就医、从门诊到住院、从临床医技到行政后勤，实现了全院信息系统的互联互通。

HIMSS7级是医院信息化未来建设目标

借助HIMSS评级，医院优化了自身的信息系统，同时也在不断推动着医院信息化的发展。罗鹏程深知，信息化在医疗集团发展过程中起到了非常重要的作用，他告诉记者，医院也在朝着 HIMSS7级的方向努力。

HIMSS 7级评级审查最核心的考察内容主要体现在闭环管理和无纸化。为了实现这一目标，医疗集团对医院系统不断改进和更新。HIMSS 7级是在HIMSS 6级的基础上进一步要求全院无纸化运行。在罗鹏程看来，无纸化不能只停留在概念上，医院要进一步完善智能知识库，建立临床决策支持系统，加强医院与医院、区域与区域之间的合作交流，通过对临床数据整合及各种数据的分析和利用来实现无纸化。

落实分级诊疗的三大难点

在深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务中明确提出，今年要在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点，鼓励公立医院医生下沉到基层，在百姓“家门口”提供更便捷、优质的医疗服务，最终引导患者自愿就近在基层首诊、分级诊疗，解决患者看病难之困。

为了响应国家的政策号召，各地纷纷都在开展试点工作。分级诊疗要求诊疗机构必须要明确定位，基层医疗卫生服务机构(乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室)负责疾病临床初步诊断，实施向上转诊;二级及以上医院负责疾病临床诊断、急危重症和疑难杂症患者的救治，实施双向转诊。从医务室、社区、一级医疗机构、县医院再到三级医院，这样的纵向整体体系，在市中心医院已经得到了尝试。罗鹏程介绍，目前医院已经将LIS系统植入到96家医疗机构中，在手术、疾病分级上都进行了合理分配。他举例说，对于一种常见慢病患者来说，往往在一级医院就可以得到有效治疗，但如果慢病患者存在并发症，就需要到三级医院治疗，三级医院把危机重症处理好后，就可以往下转，在这个过程中，信息化起到了很重要的作用。

分级诊疗制度做为医改中的重中之重，被推行了很多年，但实际带来的效果并没有达到预期。罗鹏程将其归纳于以下几点原因：

首先，基层医院的人才不足;“相对大医院来说，基层医疗机构的待遇水平不高，造成了人才流动大，技术水平跟不上，患者就会不信任，病员就不足，在这样的条件下，基层医生要想提高就会变得更难，这样就形成了恶性循环。”罗鹏程解释说。

其次是医保制度的建立;在这方面，国家也出台了相应的调整报销比例制度。对不按分级诊疗要求就诊的患者降低报销比例，也就是用”医保杠杆“来倒逼分级诊疗，但实际效果并不明显。

第三是价格问题;三级医院医技收入非常低，就会导致一些医院注重设备、检验、药品投入，而投入到医疗方面的就会变少。针对以上这些问题，罗鹏程也提出了自己的想法，政策、投入、体系等都要落实。

自由执业仍有很长路要走

要推动分级诊疗的发展，其核心是如何推动医生进入基层来提供服务。而在现有市场的环境下，医生要想自由执业还需要很长的路要走。作为管理者，罗鹏程对医生自由执业始终持开放和支持的态度，他坦言，要想真正实现医生自由执业还是需要一个漫长的过程。因为各国的体制、国情不同，不能全盘效仿国外模式。

在中国，城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新农合覆盖人群达到13.9亿人，覆盖率超过95%，基本实现全民医保。而这些保险的目的是为了保证基本医疗，能提供患者基本医疗的单位都集中在公立医院。公立医院医生的成长过程全部是由公立医院来提供，这样的隐性投入非常大，一旦自由执业全面开放，大量公立医院的医生会选择到私立医院追求更高利益，公立医院就会无法保证患者基本的医疗服务。

罗鹏程认为，中国可以学习新加坡的模式，医生可以自由形成工作组，类似于中国医生集团这样的概念，允许公立医院的医生到私立医院去作诊，但是不管住院病人。