根据规定，远程必须在医疗机构的内部进行，非工作时间医生没有操作资质。然而现在各地的远程医疗以及网络处方药销售试点都已出现，但均是地方性的政策，国家层面对此始终没有发声，具体会向哪一个方向发展，放开到何种程度，仍然是未知数。

3月25日，山东新华制药子公司淄博新华大药店与淄博市人民政府、京东签订战略合作协议，三方将在淄博市公立医院范围内，建设“淄博市医疗处方流转信息平台”，试点处方药电子商务项目。

而京东方面已不是首次布局医药行业，此前与上海医药的战略合作就涉及了医疗生态多个领域，也包括处方药的试点。

据新华制药介绍，在上述项目下，合作三方还将建立包括医院信息系统(HIS)、医生、医疗处方流转信息平台、云药房平台、社会药店、配送系统等在内的互联互通网络，实现在门诊就医后由患者自主选择的线上(不包括麻醉药品和第一类精神药品)、线下相结合的购药方式。

而由政府主导将公立医院纳入项目的重要举措也被视为破冰“远程医疗”的重要布局。随着多地展开远程医疗的尝试，从远程端获得处方，似乎为零售药房和医药电商在处方药销售上带来一线突破。

“远程医疗在十年前就开始试水，始终未能有所突破的关键原因在于远程诊疗以及药品销售的利益分配，医院与外界合作开展远程医疗并不难，但是出让诊疗后的药品销售利润才是最难的。随着医改提出“医药分家”“分级诊疗”以及互联网所带来的消费习惯的改变，远程医疗的巨大潜在市场已经引起了关注。”北京鼎臣医药咨询史立臣在接受法治周末记者采访时说道。

巨头开始培植市场

BBC Research和韬睿惠悦(Towers Watson)的调查报告显示，2016年全球远程医疗市场规模达到270亿美元，其中虚拟医疗服务占160亿美元。

此前，在中国远程医疗只是局限于医疗机构内部的B2B模式，但自从2014年8月国家卫生计生委发布了远程医疗的意见后，医疗机构可以直接面对患者的B2C模式开启了新一轮的远程医疗热。而医药企业与互联网电商显然都不想错过这个亟待开发的市场。

医药行业观察员逄海鹏认为，广义的远程医疗包括网络挂号、远程诊断，医药电商配送都算远程医疗。

2015年底，乌镇互联网医院“全国首张”电子处方面试，该项目正是国药集团与乌镇互联网医院、金象网等展开的战略合作，国药集团可根据电子处方为患者及时配送药品，或者让患者就近自提，减少流动环节成本。

此外，上海医药与京东的战略合作也包括在处方药线上销售及线下配送、打造医药电子商务和移动医疗的生态系统以及非处方药、医疗服务等领域开展合作。

今年2月3日，医药销售巨头九州通对外宣布，旗下全资子公司好药师大药房将试点医院药品远程销售配送业务，并在互联网上结算相关费用。

阿里的未来医院、天猫医药馆，腾讯的智慧医院、微医平台，互联网巨头也不甘落后。

逄海鹏指出，对于电商和医药企业来说，破冰远程医疗都有利于延伸各自的产业链，完善医药生产、医药流通到完整的医疗生态。

“然而现在远程医疗的线下市场还很有限，试水企业仍主要在非处方药销售这一外围徘徊，资本热并非是远程医疗市场的真正打开。”上海和窗医院管理咨询董事长刘牧樵告诉法治周末记者。

不稳定的政策危机

公开数据显示，中国处方药市场规模超8000亿元，但80%多在医院销售，而国内医药电商行业则长期增长缓慢，规模不足药品零售市场的1%。

虽然业内预计，一旦处方药网上销售市场打开，医药电商行业将迎来井喷式发展，但政策的不确定性仍是悬在企业头上的一把刀。

“根据规定，远程必须在医疗机构的内部进行，非工作时间医生没有操作资质。然而现在各地的远程医疗以及网络处方药销售试点都已出现，但均是地方性的政策，国家层面对此始终没有发声，具体会向哪一个方向发展，放开到何种程度，仍然是未知数。”史立臣说道。

互联网医药创新的政策折戟此前已经出现。今年3月初，北京市卫计委发文叫停预约挂号，“今年年底前，全部市属医院将实行非急诊全面预约挂号，并关闭全部市属医院挂号窗口，总结经验后，将在其他各三级医院推进非急诊全面预约挂号进行诊疗”。

史立臣表示，“此前大部分的医药APP都具有挂号功能，企业也为此投入不少人力物力，这一批人现在都要另起炉灶”。

2015年4月，国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人宋树立在新闻发布会上表示，由于远程医疗不同于面对面的诊治，国家卫计委为了落实关于远程医疗的质量和安全监管，对相关机构和人员有着严格要求。

当时就有媒体将此解读为“卫计委禁止开展互联网医疗”，认为这是对远程医疗的政策收紧。虽然卫计委否认了这种说法，但远程医疗放宽的政策支持到目前也没有实质性突破。

利益分摊是症结

“远程医疗最核心也是最难突破的环节就是远程诊断。”逄海鹏介绍了目前仍然存在的技术瓶颈。

远程诊断，从根本上说不能代替现场诊治，因为很多疾病的诊断需要借助大大小小的医疗设备，这不是目前远程医疗所提供的简单的视频聊天就可以解决的问题，因此目前远程医疗只是现场诊治的辅助手段，对一些小病或者慢病患者来说可以方便进行远程咨询。

逄海鹏介绍，远程诊断时，除了医生与患者视频聊天外，还要借助其他诊断设备，对病人的身体健康信息进行采集，然后将健康信息传送到医生端，而目前这种传感设备还没有达到很精确的程度，只能作为健康管理或运动管理参考。

多位业内人士向记者表示，除了技术问题之外，远程医疗真正缺乏的是内在驱动力。

新华制药与京东的合作消息一经传出，外界最关心的问题就是医药真的要分开了?

“301医院有着我国规模最大的远程医疗中心，覆盖全国多地医院，然而在旧有模式下，主要是依靠销售远程终端设备盈利。但是对于专家来说，处方既然外流，有限的诊疗费使得远程医疗一直没有得到有效的推动。”刘牧樵说道。

史立臣也认为，无论医药企业是与医院、还是互联网电商、抑或单纯的物流企业合作，这其中的利益分摊都是一个难点，“以目前的情况来看，药企还是做到最基本的保证药品质量，而越是复杂的合作关系也就面临着越复杂的利益分摊，目前仍没有一个较好的解决范本出现”。