对于科学，每个人有各自不同观点和实践，但目的都是认知世界，完善生存的环境和条件。

从2014年开始，美国联邦医保系统就鼓励并支付远程医疗咨询服务项目。三年多的实践证明，利用远程医疗模式为那些重症患者提供远程监测，不仅降低了患者死亡率，也减少了患者住院时间，更重要的是实现了居家监测和康复疗养。总之，联邦医保管理机构看到了远程医疗能省钱、多办事！

麻省总医院研究人员开展了一项临床试验，希望找寻“如何利用远程医疗帮助医生治疗和管理患者，对比是否比常规模式效果更好？” 该项目涉及了32家医院的56个ICU病房，入组囊括了11万患者，该项研究结果已发表在CHEST 期刊上。

“远程医疗让医生拥有更好、更便捷的方法管理患者，关键是提高了效率和改善效果。” 由于联邦政府的可承受医保法案（AffordableCare Act, ACA）要求医院或医疗机构避免那些享受联邦医保的患者因同样疾患再次入院治疗（30天之内）。因此，医院就必须对那些出院患者实施远程居家密切监护和康复管理。

为此，麻省总医院建立了区域性远程医疗服务平台，在该系统内的医生可以提供远程医疗咨询服务，并获得相应的服务报酬。这种远程医疗咨询费，不是按照医生服务次数多少，而是签约那些接受过远程医疗培训的医生和护士，他们有专项资质来承担格外的远程医疗服务。这是他们的额外收入。

最初，医生的热情并不很高，随着联邦医保改革拓展了远程医疗服务范围，那些缺医少药的社区居民和远离城市或医院的居民都可以报销远程咨询费用，包括家庭医疗服务。如此这样，医护人员就开始认真考虑这种新模式和工作方式所带来的收入增加。因为远程医疗模式真正体现了“以服务质量而付费”而不是“以工作量来付费”的机制。

以ICU远程医疗监护为例，值班医生、护士可以从远程医疗中心站来监测几家ICU 病房的患者（患者都是相对稳定恢复期）。他们可以和在远程站点的值班护士随时交流沟通并给予业务指导，避免了不必要唤醒值班医生。因为ICU交班工作中，远程医疗中心值班医生已明确每位患者的具体状况，如何监测管理等等。

因此，采用这种ICU远程监护模式，独立的远程医疗中心可以管控方圆200英里之内的大大小小所有医院和诊所。由于远程医疗中心监测ICU病房患者是实时的，因此，对于任何问题、任何指征或数据变化都比医院原来的值班医生监护更精准，更迅速和及时。

从统计数据上看，实施远程ICU监测的患者死亡率比没有远程监测，而采用通常ICU病房管理模式的死亡率低一个百分点。如果对比住院天数，实施远程医疗监测和未实施远程医疗监测的ICU患者，若住院30天，前者比患者少住3.6天；若住院是两周时间，则前者比后者少住1天。

麻省总医院该调研项目负责人讲，尽管在住院天数上有一定优势，而实践证明，远程医疗模式的真正优势是高质量服务。从全面评估来看，我们已经明确了远程医疗不仅提供高质量服务、有保障的专业咨询管理，同时明显降低医保费用。这是政府和相关机构愿意看到的。

在归纳远程医疗技术和临床效果时，该项目负责人还指出：“远程实时监测ICU患者，并不是关注如何观察患者，而是观察疾病变化，特别患者疾病可能出现的预期问题。所以，从这点上来看，对于ICU病房患者的管理，事实上是多了一道“保险机制”。

目前，全美国有9000张ICU病床是通过远程医疗监测模式管理，大约占全美ICU病床的12%。从远程医疗ICU病房监测体会来看，还有许多细节没有测评。因此，需要建立一个以评估远程医疗服务模式为核心的全新评估体系，而不单单从医疗成本、患者关怀、服务质量和临床效果等，还应从宏观的医疗卫生和大健康管理理念、以及社会发展来全面认知什么是远程医疗服务，它所带来的社会效益和推动作用。