当代著名独立学者和哲学思想家王东岳先生曾经说过，“漫长的时光长河中，我们人类的所有进步都铺垫在极少数人的思想通道上”。诚者如斯，在过去的二十年光阴里，能够为我国医疗信息化行业所熟知的人、能够为大家所铭记的产品屈指可数，一如“军字一号”工程的相关产品和它的缔造者一般，似乎天然带有“传承基因”，在这二十年间，为数不少的医疗信息化产品身上都或隐或显的留有“军字一号”的影子或缔造者的思维印迹。

对于产品来说，无论生命周期长短，整整二十年，都会有它特殊的里程碑意义，而“里程碑”就天然具有话题属性，了解的人、不了解的人都可能对此说上几句，发表一下自己的感想和看法。事情本来的面目，也可能随之被传得五花八门。为了进一步追本求源，我们HC3i中国数字医疗网经过再三争取，终于征得 “军字一号”工程的科研课题负责人和工程总指挥——总后卫生部原副部长傅征将军同意，接受了我们围绕这个问题的采访。

在原原本本地了解 “军字一号”工程诞生和成长历程的同时，我们也就目前业界曾有人议论的诸如“军字一号老了”、“与美国退伍军人管理局的VistA系统相比，军字一号没有把版权开放” 、“市场经济打败了军字一号”等说法，听听傅征将军的意见。根据我们的记录和梳理，他的看法大体上有几点：

第一，“军字一号”工程完全是因为当时军队卫生工作的实际需要所召唤、所驱动。从我们自己来说，那时候就是考虑做好本职工作、克服种种困难、适应军队卫生系统的改革和管理要求而已。现在已经时过境迁，没有什么更多可说的了。“军字一号”是千百万人参与的宏大系统工程，其中参加研发会战、试点探索的专家和骨干，至少上百人;全军经过系统专项培训、在各医院实施推进的管理干部和技术骨干，达到数千人;全军和武警部队各类医院统一培训操作、日常运行的人员，达到十几万人。这样巨大的工程，确实不是只靠哪几个人就可以做成功的。

第二，“军字一号”工程是在当时军费严重紧缺、也没有适宜的HIT产品和现成经验的特殊时期，逼出来的一条自力更生、军民两用、中外合作、不花钱还能挣钱的特殊发展道路。“军字一号”HIS系统在全军各类医院和武警部队医院全部免费应用，统一推广实施，对我们医院的信息化发展、现代化建设起过特殊的推动作用，有它的历史贡献和影响。但是，毕竟一个信息系统已经用了二十年，拿今天的技术水平和应用需求去衡量，早就应该改进、提高、升级换代了。对此，我一直很盼望，很期待，相信会越来越好。但是，“铁路警察各管一段”，这些都要依靠后来人的努力来实现了。

第三，业界有人把“军字一号”系统在地方医院推进中出现的一些情况，以及后来在军内的升级换代也不够理想的原因，归结为“军字一号”工程没有能够像美国退伍军人管理局的VistA系统那样，把版权信息完全开放，这种对比和反思，是不太了解二十年前的历史条件和启动原因，是带有惋惜心情的一种分析和想象。“军字一号”工程是在当时军队卫生系统改革和管理工作迫切需要，而“军队要忍耐”方针下的经费供应又非常紧张，我们只有通过自力更生的劳动，借助于国内外企业的研发投资，自主创新了军民两用的HIT产品，同时也为全军医院和武警部队医院换取了免费推广应用的重大效益。虽然至今仍有专家称赞这套系统研发设计的某些前瞻性、稳定性优点，但是这项宏大工程的作用和价值，更主要的还是在特殊需要、又特殊困难的历史条件下，以特殊的策划和行动解决了军队卫生工作的燃眉之急，开创和带动了国内大规模推进医院信息化建设的新局面。惠普公司和天健公司，都是先后以投资人的资格共享版权，军队卫生系统全部免费应用而承诺放弃销售。这种引进外资、依法合作的开发模式，怎能擅自把版权信息开放呢?另一方面，要不是美国惠普公司后来分裂，取消和出卖了惠普医疗部，惠普公司在中国地方医院推广“军字一号”HIS系统的工作，本来可以很顺利地开展，也就有条件不断提高的，当时惠普公司在华负责人就曾为此痛惜流泪。反过来说，没有合法取得“军字一号”版权的达因公司、军惠安公司、展华公司等企业，在惠普医疗部被取消的辗转混乱中，都先后获取了源码，占有了客户，但是这些企业又都早已自生自灭、销声匿迹了。由此可见，后来盛衰的症结并不在于版权是否开放。至于国内有的HIS开发单位用的是政府拨款，却为什么没有成功地推开，又为什么不把版权信息公开，那就是另外的问题了。

第四，“军字一号”工程的内涵和外延，是军队医院的信息化、数字化建设，其中HIS系统只是它的第一个战役和基础部分。在2000年HIS系统全面推广应用后，我们又部署了第二个战役和后续研发部分，包括：电子病历理论研究课题(301医院薛万国牵头)、电子病历软件课题(总后卫生部蒲卫、广州军区总医院、陈连中等)、PACS课题(第一军医大学郭文明、陈武凡等)、手术麻醉系统(总后卫生部汪建华牵头)、网络条件下医院统计与数据利用(301医院刘丽华牵头)等等，后来都取得了较好的成果。组织这些课题研究，主要是为了掌握新的技术高点和培养高端人才，为军队医院信息化升级发展作准备，并不准备一律采取HIS系统的办法全军统一推广使用。现在地方上一些有名公司的PACS、电子病历、手术麻醉系统等等，在技术渊源或者专家骨干方面，与我们第二阶段的研发部署、成果转化也有千丝万缕的联系。

听到“军字一号”工程产生和发展历程的介绍，我们不禁想起尤瓦尔·赫拉利在《人类简史》中的论断：从某种意义上来说，人类的进化，是建立在种种构想之上的。“军字一号”作为我国医疗行业发展过程中出现的一种特殊的产业现象，也是建立在强大的构建能力之上的佳作。在二十年后的今天，依然能够从业界不少厂家、不少产品身上看到“军字一号”的某种印迹，也就不足为奇了。

最近二十年，是中国医疗信息化发展史上一段辉煌的时代。信息领域的大量高新技术在医疗领域广泛深入地应用，把我国的医院管理水平、医疗服务质量推向了全新的高度。下一个二十年，我国医疗信息化建设与应用必将更加成功和精彩。随着信息技术的不断创新和迭代，“军字一号”所承载的伟大构想，也会给我们带来新的期待。