“以史为鉴，可以知兴替”。追溯历史，是为了更好地看清未来。纵观中国医院信息化的发展史，各种系统的研究开发、推广模式并不鲜见，但如著名的 “军字一号”工程这样，实施应用已经近20年之久、覆盖范围达到全军各类医院、武警部队医院和地方医院上千所之广，却是仅此一家。正因如此，至今提到“军字一号”时，业界的人们仍然少不了感慨、回顾和议论。

众说纷纭之中，我们HC3i中国数字医疗网作为医疗信息化领域的专业媒体，感到有必要对这个业绩突出、影响远大的行业典范工程，进行追根溯源的了解，以记录比较准确的历史情况，做出有益的思考和结论。于是，经过再三恳请，我们陆续访问了当年“军字一号”工程的一些亲历者，包括“军字一号”HIS系统的技术负责人薛万国教授、陈金雄教授，在地方医院成功推进“军字一号”的天健公司姜跃滨总裁，以及“军字一号”的策划者和组织者——总后卫生部原副部长傅征将军。

原来，“军字一号”工程的提出和兴起，有其业务需求强烈驱动、上马条件相当困难的历史背景。上世纪80年代初，中央军委决定军队建设服从和服务于四个现代化，军队医院全部对地方开放。新的形势和任务，使得军队医院的拨款与收治军人挂钩、军费投向投量测算论证、医院成本核算、卫生经济管理、卫生战备建设等多方面的统计和监管问题随之而来，过去的手工统计无法及时准确地适应管理需要。为了掌握军队医院为军队伤病员、地方伤病员医疗服务的任务数量、医疗质量、费用开支、经济效益、战备建设等复杂情况，尽快解决当时军队医院面对的全新课题，就产生了对信息化技术支撑的迫切需求，这也为后来的 “军字一号”诞生埋下了伏笔。

上世纪90年代初，总后卫生部首先在全军医院抓了一轮单机版“医疗信息管理系统”的集中研究开发、统一推广应用。在深入调研论证基础上，选择初有成效的沈阳军区软件系统，组织全军专家会诊优化，又从研究制定和强制推行全军统一的医院病案首页做起，实行统一医疗指标体系、统一统计登记报表、统一信息分类编码、统一医疗指标名词术语、统一数据交换接口的“五个统一”，确保“医疗信息管理系统”在全军各类医院推广实施和良好运行。这是全军医院信息化建设的大热身和“军字一号”工程的前哨战。单机版“医疗信息管理系统”在全军医院的推广应用，不仅在全国率先实现了各类医院、各级卫生管理部门的统计信息跨级汇总，每年及时汇集上百万份的个案病历，提供分析查询和决策研究，而且把统计上报信息的真实性、准确性由原来的40%左右提升到90%以上。这次信息化大推进，受到电子工业部主管司局的高度肯定。

90年代中期，随着全军“医疗信息系统”的大力推进和军队医院工作的不断发展，军队医院信息化又从单机版朝着网络版、一体化的功能快速迈进。面临军费严重不足、购置软件和网络建设困难、部分医院分散重复开发的诸多问题，主管部门领导连续作战，积极寻找新的解决方案。

1995年，在反复考察、多方研究和深入洽谈之后，总后卫生部与著名的跨国企业惠普公司协议合作。惠普投资600万软件开发费，由总后卫生部和301医院负责 “军惠医院信息系统”的研究开发、示范应用。总后卫生部还从全军抽调技术骨干参加会战，并组织全军医院和武警部队医院试点运行、培训技术骨干和分批推广应用。各类军队医院和武警部队医院一律免费引进和实施“军惠医院信息系统”，军方不参与地方医院推广销售。一年半以后，“军惠医院信息系统”诞生，经过了国家主管部门的评审验收。

“军惠医院信息系统”为什么又被称为“军字一号”?原来，90年代初，原电子工业部为了推动全国信息化建设，首先成立 “三金工程”办公室(金桥、金关、金卡)。原卫生部老部长陈敏章教授以远见卓识看到卫生信息化的未来巨大作用，主动争取国务院领导和电子工业部支持，经国务院批准正式签约建立“国家金卫工程”(即全国卫生信息化建设工程)。总后卫生部主动到国家卫生部报到和请战，要求作为“国家金卫工程”的组成部分和先行力量，得到国家卫生部领导的高度赞许和肯定，并由国家卫生部信息化领导小组正式发文，将军队医院信息系统开发应用、全军远程医疗建设应用、军队卫生领导机关信息化这三大工程，正式命名为“国家金卫工程(军字一号、二号、三号)”。这就是“军字一号”工程的由来。先后担任总后卫生部计划財务局局长和副部长的傅征将军，一直担任“三大工程”的科研课题负责人和实施工程总指挥。

301医院的薛万国、刘海一教授和总后卫生部信息中心副主任兼技术支持中心主任蒲卫，是研发技术组的负责人。总后卫生部信息中心主任宁义、301医院计算机室的老主任任连仲担任协调组负责人。“军字一号”工程的科研成果，先后获得国家科技进步奖二等奖、军队科技进步奖一等奖多项。

20年的时光，中国医疗信息化经历了长足发展和重大变化。而“军字一号”的HIS系统，一方面，在逐步地完善提高，更盼望着更新换代;另一方面，又在军队医院、武警医院和大批地方医院里继续发挥着重要功能。正像中国中医科学院广安门医院信息中心主任张红说的那样：我们多年以来都在使用“军字一号”各个系统，运转一直还是保持良好。这是十几年实践的检验。

人们不禁要问：时隔20年， “军字一号”为什么能够保持这样的声誉和影响? 在寻根究底的冲动牵引下，HC3i中国数字医疗网通过访问“军字一号”工程的一系列亲身经历者和后续相关者， 全面了解“军字一号”工程的产生背景、历史任务、成长历程、技术特色、应用实践等方面的情况，也把微信议论、电脑交谈中涉及 “军字一号”林林总总的碎片化信息，逐渐地系统起来：

 “军字一号”HIS是我国医院信息化最早自主研发的大型一体化系统之一，又是最早统一实施、推广应用力度最强、医院覆盖面最大、直接传承和间接受益HIT企业也最多的“航母”工程，是著名的“国家金卫工程”中唯一持续推进、至今硕果仅存的组成部分。

 “军字一号”是在国防经费严重紧缺、购买HIS系统价格昂贵、并且多不适用的历史条件下，排除万难，自主创新，为满足实际工作的迫切需求而研究开发，给全军各类医院和武警部队医院提供了信息化建设的免费推广和强力支持。“军字一号”工程创造性地采用了中外合作、军民兼用的研发应用模式，为全军节省软件经费几亿元，为总部节省硬件投入几十亿元，还先后取得国外、国内企业的开发投资1100万元。

 “军字一号”从开始就坚持集中开发、统一推广、需求牵引、顶层设计、注重标准化等正确指导方针，统筹兼顾了微观管理、宏观管理的业务需求，并在相当一个时期内把信息标准化做到了全军各类医院“书同文、车同轨”，也是国内唯一的全军医院信息跨级汇总、实时上报、集中统一储存和分析研究的大数据系统。它率先凸显了医院信息化在医院管理、临床医疗、病人服务等方面的重要作用，使信息化在医院工作和整个卫生工作中的地位、作用得到大大提升。

 “军字一号”工程为我国医疗IT行业培养了大批专门的技术人才和管理人才，有力地推动了行业的多元化发展。早期参加研发和实施工作的人员中，有一批成长为将军、部长、大学校长、大医院院长，有一批成长为享受军级待遇的高级专家，还有更多的骨干成长为知名医疗IT企业的核心领导、技术专家，成长为国家主管部门的咨询专家和医疗IT学会协会的重要骨干，出类拔萃的人才数以百计。

薛万国教授在采访中还提到，在当时业界的HIS大都侧重挂号、收费、财务管理等管理环节的情况下，“军字一号”突出强调了“以病人为中心”的设计思路，率先设立了医生工作站、护士工作站，重视各个环节收集的病人信息的完整性，围绕病人主索引，层次比较清楚，结构比较稳定，已经考虑到信息化未来的发展目标。天健公司总裁姜跃滨认为，“军字一号”的HIS，这个本来是军队医院应用的系统，之所以发展成为全国众多医院欢迎爱用的产品，主要原因还是在于产品本身当初的设计和研发，起点高，要求严，在大范围的推广应用中磨练、推敲和改进，所以底子非常扎实。天健公司接过来之后，做过一些改进和提高的工作，但主要是完善性的提升，而不是推倒性的改革。 “军字一号”研发应用至今，虽然已经走过了20年漫长路程，但是在医疗IT飞速发展的情况下，目前国内竟还没有发现全面超越“军字一号”、既稳定好用又升级换代的HIS系统。与同龄产品相比，“军字一号”确实有较强的稳定性、适应性和生命力。可以看出，当初研发者在医疗信息化发展大势的把握上，具有前瞻性的眼光。

然而，毕竟是时过境迁了。 “军字一号” 今天站在行业的聚光灯下，已经与20年前有所不同。除了依然佩服它辉煌的过往和“桃李满天下”的现实，业界也出现一些“军字一号”是不是有点老了、在市场经济里能不能继续前进的议论。这很自然，回顾历史绝非驻足不前。 “军字一号”工程的亲历者们，站在时代和行业的高度，一直殷切希望“军字一号”能够不断提高，更新发展。他们既为20年来国内医院信息化的迅猛发展感到高兴，也热烈地期待着新的开拓者在医院信息化事业上有所作为。不过，我们通过这一轮仔细的调研采访，反而深深感到，今后无论怎样改进提高，仍然离不开当年 “军字一号”缔造者们那种“业务需求牵引，信息技术实现”的驱动和导向，那种自力更生、披荆斩棘、应急解困的苦干和拼搏，那种精心顶层设计、注重统筹规划、力求低耗高效的务实和担当。