医疗信息化发展到现阶段，为医院、医务人员、患者三方提供了更加便捷的问诊就医全流程闭环管理。但是近几年随着信息化不断地升价改造，在实践中也遇到了很多难题，这些问题发人深省，希冀信息化实践者们通过实践获得真知，力求信息化建设的明天更美好！

【挂号系统频频出现问题 引发就诊人流大幅暴增】

（一）

继2013年7月14日宁波市妇儿医院、市中医院相继出现系统故障后，昨日上午，这两家医院再次出现系统故障。虽然系统故障没过多久就被排除，但不少患者责问医院系统为什么会再三出现故障。

昨日早上，网友“捞猴子的月月月亮”发微博称：帮外甥配点药，赶上妇儿医院挂号系统崩溃，好不容易人工挂号可以了，自助机还不行，排队的队伍之长，赶上春运买票的队伍了。不久后，又有网友发微博称，市中医院挂号收费系统也出现瘫痪。

记者从这两家医院采访了解到，昨日上午7：40左右，市妇儿医院门诊挂号收费系统发生故障，20多分钟后得以修复。市中医院挂号收费系统故障出现在昨日早上9点左右，10分钟左右系统恢复正常。

对此，这两家医院相继作出解释。市妇儿医院称，此次故障与7月14日的故障为同一原因，即大并发量数据库服务请求导致数据库服务中断。故障期间，医院启动了应急手工挂号收费，以缓解患者排队等候拥挤局面。

市中医院称，为优化服务流程，减少病人候诊时间，最近医院在上新的诊间结算项目，经前天一下午的测试，系统比较平稳。没料想，在昨天早上门诊量多时造成了死锁现象，不能收费。医院接到报告后马上停用了该系统，10分钟后系统恢复正常。

（二）

2014年1月7日8时左右，天津医院门诊医保挂号和交费处的网络系统突然中断，数百名正等待挂号和交费的患者只能等候，50多分钟后才恢复服务。

8：40左右，记者在天津医院新楼门诊大厅看到，仍有数百人在挂号和收费处排队等候。从津南赶到天津医院来就诊的马先生告诉记者，他7点左右赶到医院来看腰椎和颈椎病。7：30挂上了号，8时再到一楼交费时却听排队的患者说，因为网络系统故障，挂号和交费服务暂停，只好排队等候。据马先生介绍，院方没有派人在现场说明或解释，也没有人维持秩序，服务窗口也没有贴出说明，现场谁也不知道什么时候会恢复刷卡挂号和交费。直到8：50，医院的医保挂号和收费网络系统才恢复。今日9：30左右，记者从天津医院了解到，是由于医保的网络系统出现故障，才导致服务中断，因为故障排查和联系医保部门耽误了时间。

（三）

2015年5月16日上午，市民周先生反映：南京一家医院的电脑挂号系统出了问题，“罢工”了近1个小时，近百名患者在医院的门急诊大厅内排起了“长龙”。周先生告诉记者，上午10点左右，他陪着妻子到医院看病。进了门急诊大厅，他看见9个挂号窗口都排起了长队，患者们都在焦急地等待，但窗口的值班人员却显得无事可做，一个个都闲坐在那里。周先生打听后才知道，原来医院的电脑挂号系统出了问题，虽然患者们排满了大厅，但值班人员对此也没有办法。周先生等到10点半钟的时候，除了患者越来越多，情况一点没有好转。他急了：难道电脑坏了，医院就无法给病人挂号了吗，为什么医院不能手工挂号？之后，患者们又等了10多分钟，医院的电脑挂号系统终于好了。记者赶到现场时，值班人员正在紧张地为患者们挂号，不消10分钟，原本排成“长龙”的队伍就没有了。记者询问了现场的一位医生，他说，据查电脑挂号系统故障时间从10点06分延续到了10点42分，目前已经排除了人为因素，故障原因诊断为保险丝烧断了，现在系统已经完好如初了。记者问，电脑系统坏掉的时候为什么不用手工记录？该医生表示，电脑系统只是暂时坏了，花一些时间就能修复；再者手工记录稍有不慎会有遗漏，所以他们没有考虑在电脑系统坏掉的时候用人工代替。院方表示将以此事为戒，尽量避免再出现这样的事故。

（四）

2015年9月27日下午5点，记者赶到北京儿童医院看到，医院的自助挂号机前罕见地出现了无人排队的情况。经过询问才知，医院挂号系统故障，无法使用。一名医务人员无奈地表示，不仅自助挂号机无法使用，医院窗口、手机app、以及电话预约也都无法挂号。多位家长反映，医院系统在上午8点左右就出故障了。“最开始是挂号特别慢，但后来就彻底不能挂号了。”

在试表处，医院贴出通知：因医院系统故障，建卡挂号就诊均等候时间较长，请家长酌情选择其他医院。试表处的医生表示，系统故障影响的不仅仅是挂号，交费、开药都无法正常进行。在建卡大厅，家长们填写好了单子，却建不了卡，只好在窗口前面排队等候。一名保安表示，他们接到消息下午5点45分系统可能会恢复，但情况并不乐观。

下午6时，医院挂号大厅开始恢复挂号。医务人员称，他们只能挂当天晚上的内科号，看其他科的只能先去别的医院。“系统什么时候恢复还不好说，现在都是人工挂号。”为维持秩序，挂号大厅内的家长被要求排成一排，由医务人员发写有号码的小纸片排队。不一会儿，排队的人就排到了一百多号。

挂号是就诊的开始，如今信息化让挂号缴费更加便捷，而突发的信息瘫痪、系统崩溃往往让就诊变成一件“性命攸关”的事。

医院的运行已经离不开信息系统的正常运转。一家大型三甲医院，每天的门诊量接近万人。信息系统一旦出现问题，对就医秩序影响巨大。

【系统升级改造 引发医院“瘫痪”无法完成就诊全流程】

（一）

2012年12月17日至12月19日三天内，北京市两家三甲医院北京积水潭医院和北京友谊医院先后出现HIS(医院信息系统)问题，导致医院门诊挂号、收费受到影响。

12月17日下午14：47，新浪网友“康建鹏_”发微博称，“积水潭医院HIS瘫掉了，门诊挂不了号，交不了费，医院叫不了号。”

19日，北京友谊医院儿科系统突然升级，整个儿科大厅系统全部“瘫痪”，多位就医患者及家属等候了一个多小时才恢复正常。

昨日，记者致电两家医院，了解事情的原因和进展。积水潭医院HIS系统截至17日下午5点仍在瘫痪，直到当日下班前才恢复正常运行。北京友谊医院回复称医院儿科系统19日进行了升级，但系统并没有出现问题。

（二）

2015年8月19日上午8点左右，由于南京市医保信息系统扩容升级，大部分医院出现网络故障，无法联网结算，导致挂号缴费窗口排起长队。不过由于及时疏导和解释，现场并没有出现混乱的情况。

经过紧急抢修，上午10点左右，各大医院恢复了正常医疗秩序。南京市社保中心表示，现场垫付现金的患者可以补刷卡结算，由医院退费。

（三）

2015年12月29日一早,在广州市珠江新城广州妇女儿童医疗中心内,多个楼层的候诊区都是人头涌涌、怨声载道。原来是该院的信息系统出现故障,导致大批前往看病的市民在挂号、缴费和取药等环节都受到影响,被耽误了不少时间。对此,院方方面表示,本次故障因系统升级而出现一些问题,技术人员已及时进行处理,系统也在30分钟后恢复正常。

（四）

猴年春节，四川省营山县25岁孕妇周红就真的亲历了此遭遇。

除夕前她突然剧烈阵痛，当时已超过预产期一天。她和家人立即赶赴离家最近的南充市第六人民医院要求住院生产，却被告知医院电脑系统正在升级，无法录入信息，不能住院手术，医院不收。在要求无果后，周红只得在丈夫和婆婆陪伴下转院到当地另一家医院。值班医生见状临时加床接收，10小时后肚中胎儿出现缺氧，须立即剖腹产，值班医生致电唤回4位医护人员紧急手术，所幸最终顺利产下女婴，母女平安。

当生命遇到信息化“升级改造”，围绕“以人为本”、“以患者为中心”、如何发挥信息化“最高技能”等问题值得每一位信息化实践者引发深思。