进入11月份以来，以北京为首的全国多个大大小小的城市迎来了强雾霾天气。雾霾对人体健康的影响不容小觑，已经有研究表明，雾霾被列为一级致癌物，未来的肿瘤防控形势极其严峻。

如何利用信息技术、大数据等做到提前预防和精准治疗？近年来，以SBRT（stereotactic body radiation therapy）为代表的最新精确放疗技术广泛应用于临床，使得现代放射治疗学科迅猛发展。在医疗行业信息化大发展和“互联网+”背景下，放射治疗科作为集门诊、病房、影像、 治疗、设备管理于一体的综合性大型科室，业务流程更加繁复，放射治疗的质控不仅仅是单一设备的质控，还包括整个放疗业务的流程质控，借助高效的信息系统实现工作流程的标准化，加强放疗各环节的质量控制，达到降低差错率、简化环节、提高整体治疗水平的目的。依托信息化建设构建科室级数据平台甚至区域化云平台，在数据支撑的基础上进行多方位统计分析、数据挖掘，开展远程协作，多中心研究，提高整个放射治疗行业医教研的整体水平已是必然趋势。

12月27日，由中国生物医学工程学会精确放疗技术分会主办的“首届全国放射治疗信息化应用研讨会”在海军总医院成功召开。本次研讨会旨在使参加者系统学习相关理论知识，了解放射治疗信息化的系统构成，工作流程，达成共识以及示范作用。国家卫计委统计信息中心副主任王才有、海军总医院政委杨明建、海军总医院副院长李鸣皋等出席会议。

实事求是寻求互操作解决之道

王才有副主任在“医疗信息互操作实现路径与方法”中讲到，放射治疗是一个信息密集型学科，涵盖数据采集、加工处理、分析利用环节，要实现精准放射治疗，数据传输和数据利用以及数据的一致性，都需要标准。但是，我们目前要面对的局面是，目前医疗机构的信息化建设普遍情况是数据收集者与信息使用者分离，信息标准是局限的。这使得信息在更大范围内共享（医院、社区、家庭、公共卫生、政府部门）缺乏标准依据。同时，医疗健康信息自身的复杂性、信息系统和设备的复杂性，以及信息共享缺乏驱动力，都使得系统与系统之间的互操作性难以实现。

未来，异构系统信息共享可否突破？互操作性如何实现？王才有副主任给出了解决之道——技术标准：听得到（1 Technical）；信息标准：听明白（2 Syntactic，信息交换格式与数据表示一致；3 Semantic，信息参考模型，概念含义一致；4 Pragmatici，概念理解的前提条件一致；5 Dynamic，前提条件自动感知“I dentifying the Context”? 6 Conceptual，概念含义的假设和设定清晰一致）。基于此，建设互联网性基础设施（平台），推进落地政策措施（如何让厂商提供符合标准的产品和服务？如何在信息交换共享中保护隐私和安全？如何营造响应文化环境，业务规范，加强监管？如何不断完善治理体系与动员各方参与？）

值得一提的是，美国在2015年的圣诞节前夕提出了V1.0国家互操作路线图，这对我国实现互操作应该是一个很好的借鉴。

医院数据平台建设及数据挖掘技术助力现代放疗

海军总医院目前已经积累了15T的医学影像在线数据、核心数据库100G医疗数据、10T离线数据资料，如何利用这些数据为海军总医院的一级学科之一的肿瘤科服务、助力现代放疗？海军总医院计算机管理中心罗晶主任介绍了“医院集成平台建设及数据挖掘技术”的进展，提出了存在问题与未来展望：1、标准化与标准落地问题——平台建设应遵从一系列标准与规范。2、目标与进度控制问题——国内缺乏成熟经验与案例，建设过程不是一蹴而就。3、总集成方与多厂商协作问题——医院需选择适宜的合作伙伴与运作模式，并做好充分的协调和管理工作。4、技术体系的统一性与协同性问题——目前医院信息技术标准体系不完善，各系统各自为政。5、系统的整合与优化问题——目前医院各应用系统之间仅有限集成，数据不一致，共享困难。6、数据的质和量问题——高质量的数据是平台建设与成功运行的关键。

罗晶主任表示，海军总医院通过集成平台建设，实现了对放疗信息系统所需患者临床信息共享的支持。由于精准放疗的依据不仅取决于放疗师的规范操作和专业知识，还依赖医生对患者临床数据的全面精确掌控，信息共享的意义也存在于此。

海军总医院肿瘤诊疗中心康静波教授指出，据统计，2010年全球放射治疗共发生各位有记录的质量事故3000多起。经分析，约70%以上的事故由人为因素造成，其中，治疗流程间缺乏有效质控与优化手段导致的人为差错为主要因素。因此，目前放疗质控已由之前单一设备的质量控制向单一设备质控与流程质量控制并行的发展态势。以物理师为主要人员转变为科主任、医生、技师、护士和物理师共同协作的多学科人员参加。而依托信息化手段。以放疗科网络管理系统搭建的科室统一工作平台，可清晰定义科室工作流程，明确各环节职责，成立工作小组，建立可监测的手段和处理机制，分析结果并优化科室治疗各环节的质控流程。同时，通过运行全面质量管理的理念和PDCA循环方法，实现了科室资源的统一管理，模板化各种申请单和记录单，通过在线和离线的工作流程监控治疗过程中肿瘤和体位的变化，通过Chart Check监测治疗过程中技术员的实际操作情况和病人治疗状态，规范了科室工作流程，提高了整体工作效率和患者满意度。

此外，北京大学第一医院申文江教授、中国医学科学院协和医院刘志凯教授、复旦大学肿瘤医院胡伟刚副主任、中国医学科学院附属肿瘤医院黄鹏物理师、天津医科大学肿瘤医院蒋胜鹏物理师、海军总医院王伟物理师以及来自中科院大恒集团、深圳医诺、华光普泰、瓦里安等各行业公司的产品技术人员分别介绍了大数据、构建肿瘤放疗网络信息系统所应遵循的统一标准规范、放疗信息化建设思考及成果展示等内容。

本次研讨会的举办意味着医疗信息化建设从区域化、集团化进一步向整体化、专业化、纵深发展。预计未来，依托中国生物医学工程学会精确放疗技术分会将成立相关放疗信息化应用学组，这也必将进一步推动肿瘤诊疗的信息化管理与服务。