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互联网模式下 厦门如何实现分级诊疗升级
  • 2015-12-25 12:15
  • 作者:郑少丽
  • 来源:中国数字医疗网

厦门在医疗卫生信息化与医疗改革方面一直走在全国前列,目前已经实现了厦门市民健康网、居民健康档案中心、微信公众号及APP互联网应用、基层医疗卫生信息管理云平台、区域心电检查检验转诊协作网络平台等信息化建设工作,同时在慢病分级诊疗和公共卫生服务方面的改革尝试也取得了巨大的成效和突破,已经具备了开展网络诊疗服务的良好基础。带着学习的态度,12月23日,中国数字医疗网携手爱普生共同推出的2015“巡爱科技、健康普生”系列沙龙来到了美丽鹭岛——厦门。本次活动邀请了厦门市第二医院副院长叶剑鸿、信息科科长伊桂林、厦门市卫计委信息中心主任孙中海、厦门大学附属成功医院信息中心主任王继伟、爱普生区域负责人杨帆等领导及厦门当地各医院信息化专家近40人。担任本次沙龙主持的是厦门大学附属成功医院信息中心主任王继伟。


 

厦门市第二医院副院长叶剑鸿出席大会并致辞。作为医院院领导,他深知随着信息技术尤其是移动互联网的飞速发展,医院如果不紧跟时代的步伐,终将会被社会淘汰。另外,他对信息中心在医院信息化建设过程中的作用给予了充分肯定,作为医院从事信息化建设的主力军,未来信息科也会从辅助科室、后勤保障部门逐步上升到决策支持部门。

中国数字医疗网主编刘焕东从媒体角度对未来医疗行业的宏观发展趋势进行了全面解读。刘焕东指出,无论是从宏观气候还是微观红利分析,我们都能够看到这个行业发生了很大变化,外围的在积极攻占院内,传统的IT公司也在积极拓展互联网医疗产品。通过强势资源的对决,大家不难看出,互联网医疗公司的优势是互联网技术,传统医疗IT公司的优势是医院业务。另外,刘焕东认为从行业变化中仍可看到很多机会和挑战,如政策跟进不及时,技术迭代慢、人才建设存在很大缺口和资金不足等问题都在制约的行业发展的步伐,而大变革时代的挑战对于身处其中的行业企业来说,往往都蕴藏着助企业腾飞的发展机遇。

云端互联网医院的建设思路

伴随着第二届世界互联网大会的火爆,乌镇“火“了,乌镇互联网医院也“火”了,基于“互联网+”模式的网络医院、网络门诊、远程诊断、健康管理等新兴医疗形态犹如雨后春笋般蓬勃而出,并逐渐成为传统诊疗模式的有益补充。

无论是从全市就诊一卡通的应用还是市民健康信息系统平台的建设,厦门市在医疗卫生信息化领域的探索与实践一直是业内人士学习的蓝本。厦门市卫生计生委信息中心主任孙中海在会上指出,未来厦门要建立互联网医院一定要卫生主管部门统筹主导,采用“政府主导,社会参与、多方共建、行业联动”的建设模式,充分发挥互联网的技术优势,联合第三方社会力量共建设互联网+医疗健康服务体系。当然还要依托于实体医疗资源,通过在厦门市选取一家实体医疗机构挂牌互联网医院,设立慢病中心、体检中心、医学影像中心、远程医疗中心、健康咨询服务中心等。孙中海认为互联网医院没有实体医院,出现了法律纠纷是找不到相应的责任主体的。

孙中海以糖尿病诊疗为例介绍了互联网医院的就医流程:患者在试点实体医院的体检中心、糖尿病中心进行了糖尿病的化验首诊,建立患者个人电子健康档案,并纳入“三师共管”体系。在今后的治疗中,可通过互联网医院平台,预约在社区医院进行复诊,也可以通过视频和处在线上的医院端的医生进行互动交流,完成网上诊疗。下一步就可以实现与本地连锁药店等第三方机构实现互联,线上处方可以方便地流转到连锁药店,居民可以根据实际情况就近取药或享受配送服务。

任何事物都是利弊共存,互联网医疗带来便利的同时仍有很多问题需要大家共同探讨。从医疗安全角度考虑,目前互联网医院的诊疗科目仍较为局限,更多仅限于慢性病、多发病;同时收费和医保支付等政策尚不明确;,另外,互联网医院的准入和管理尚无明确法律法规可依,需要在实践中明确相关法律权责。因而就互联网医疗而言,还有很多实际问题需要进一步探索和协调。

多年积淀下的冷思考

“太热的东西是有风险的,就好像炒股票一样,每个人都认为股票会涨,都去买了,结果肯定是会跌的。”

厦门大学附属成功医院信息中心主任王继伟从1998年来到医院从事信息化建设工作至今,近18年的行业经验积累,使他明白,面对集成平台、临床数据中心、移动医疗、认证与评级和云计算、大数据应用等医疗信息化行业不同发展阶段的热点时,需要冷静的思考和基于医院实际情况的理性判断。

在信息化建设过程中,很多信息科的工作人员都很被动,会受一些厂商“束缚”, 很多应用与系统之间的对接本身并没有那么复杂,更多都是厂家偷换概念所致。王继伟认为,信息科是很了不起的一个科室,除了一些如跟设备有关的软件,包括影像、心电、电子病历、检验系统等很专业的软件外,大部分系统信息科也是可以自己做的,因为他们有着对医院内部流程非常熟悉的优势。另外,他还针对医院认证和评级表达了自己的观点。目前,很多国内医院都在参加国外一些盈利机构的评测。王继伟认为,评级很重要,它可以很好地推动医院信息化发展,同时也可以通过评级找到不足,进而完善信息化建设。但为什么要按照美国的标准来测评呢? HIMSS评级有一个核心的东西是提供数据测试,这样一来就会产生数据安全问题,美国企业不断通过制定标准规则来让更多国内医疗机构根据他们的标准来做信息化,在这样的情况下,作为行业人士和专家不应该盲目跟随,多一些独立思考更重要。

三级甲等评审 信息科的几点总结

厦门市第二医院(以下简称“二院”)信息科科长伊桂林应邀出席活动,并针对医院的三甲迎评工作作了精彩分享。

1898年建院至今,有117年悠久历史的厦门市第二医院从三级乙等到三级甲等经历了近十年的时间。伊桂林介绍,在准备评三甲的时候,医院依据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》和 《卫生部-现场评审办法-征求意见稿》两个标准。其中,在实施细则中共包含7章,1—6章是评审内容要求,涉及到信息科独立完成的条款共10条,涉及到关联条款37条,每一条款都有A、B、C三个级别的标准,体现PDCA的质量管理过程。第7章完全是统计指标,如果医院信息化程度做得比较好的话,第7章内容完全可以在医院的系统中直接体现。

信息科在迎评的时候,全面贯穿PDCA的管理过程。伊桂林指出,信息科一定要围绕医院的总体部署,结合科室的具体情况进行准备。通过评审工作,伊桂林总结了以下几点心得: 1、人员保障-成立科室小组,明确任务、全员参与; 2、研究、吃透评审要求-组织科室人员反复地学习讨论;3、文字材料要完善,体现科室管理情况,体现持续改进情况-制度、落实、检查、改进;4、制定的“规章、制度”的要有依据(标准、规范、下发的通知文件) ;5、有针对性地完善医院信息系统建设。

此外,伊桂林还表示,,二院的信息化建设还有很长的路要走,三甲评审的工作给医院带来了以评促进的作用,未来他们会向更高的目标努力、前行。

作为本次会议的赞助方,爱普生华南地区行业专家杨帆出席沙龙并作了分享。作为全球领先的行业解决方案提供商,爱普生的产品一直在根据客户的需求推陈出新,在医疗领域也是如此。截止目前,爱普生针对医院不同科室都研发出了相应的产品与解决方案。在“互联网+”与医疗大融合的新时代,爱普生紧跟时代的步伐,推出了EDA智慧打印方案和OPS打印合约服务。通过创新的服务和创新的模式,将医院中所有的非核心资产进行闭环的管理,从被动维护转变成了主动掌控,从而提高工作效率。

本次沙龙活动的详细信息,会在即将上线的专题中展示,敬请期待!

 

 

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