随着国民经济水平的不断提高，人们对医疗健康的要求越来越高。医疗卫生体制僵化与民众健康要求多样化的激烈冲突强烈呼吁医疗卫生体制改革，而未来医疗的众多创新模式也为提升国内医疗水平创造了新的机会。2015年11月18日，由中国数字医疗网HC3i携手戴尔共同举办的“未来医疗就绪”主题论坛在上海成功召开。GE医疗信息部全国售前经理庄伟发表主题为“企业级影像解决方案”主题演讲。

GE医疗信息部全国售前经理庄伟发表主题演讲

作为戴尔忠实的合作伙伴，GE始终聚焦医疗影像方面。庄伟经理主要讲解三大问题，第一，从做医疗IT的GE公司企业角度来看，我们认为现在作为整个医疗行业来说面对了怎样一些挑战。第二，GE公司推出的企业级影像方案能够解决哪些问题。第三，如果未来有机会的话，希望和行业内的用户、合作伙伴，一起为用户提供全新的体验服务。

“医疗保健正在演变为一种协同护理模式。”

在欧美国家，已经逐步把医疗支付往医疗的质量和效果来支付这种方向转变。而且整个医疗费用的增加，实际上在整个社会成本上面，都引起了各种非议。所以在整个行业来说，逐步会向按照治疗的质量来支付，而且这个支付的主体，现在也是很普遍的转向保险机构。医疗机构本身，比如：医院或者是提供医疗服务的各种组织。对于“互联网+”理念，庄伟经理阐述了他的理解，无论在怎样的医疗生态圈中，不管这个组织是传统的医院还是未来的医生集团或是什么。但最终而言，医疗服务的本身无外乎关注的就是“安全”、“质量”和“效率”。实际上所有的技术能够服务的点，一定是能够去解决这些安全、质量和效率，才能真正的为医疗这个行业本身提供更多的服务。整个变化其实导致了很多的问题。实际上需要各个部门更多的协作和协同。

举一个简单的例子，实际上刚才讲到了，医疗费用的增加。最主要的是医疗影像方面，实际上医院夜间的急诊无论如何都要保留一名放射科医生，因为半夜可能就有病人急诊住院或者入院要做影像学检查，然后就要出具结果和报告。在北京、上海这么多大型医院，在夜里可能有上百名的放射医生在值夜班。实际上这一晚上，能发生多少个病例呢？可能只需要全市保留5-10个放射急诊医师，就可以满足全市夜间的急诊阅片。这并不是技术手段不能解决的，而是在机构的支付方面。再举一个例子，在医疗机构本身，也需要有一些特别的转变。在整个影像应用来说，可能最早因为CT、核磁共振、超声等新的医学诊断设备出现以后，对于这些影像的应用，已在科室，然后在医院都实现。现在中国的环境下，至少已经进展到了医院之间，包括政府主导的区域项目或者是大型三级甲等医院主导的医疗集团，或者是现在私立医院的医疗集团等等，实际上都已经发展到了医院和医院之间。当然，最后庄伟经理表示，未来是不是有可能到所谓的社区，那就是医生与医生之间。无论如何在整个的影像解决方案方面，都会有这么一个变化的趋势。

“正在改变的环境需要一种新的影像处理方法，企业级影像现在是一个医疗机构优先考虑事宜。从独立的数据存储孤岛发展为易于使用的集成工作流程的协同护理需求。”

随后，庄伟经理从纯技术解决方案入手，解析了GE企业级影像解决方案到底包含了什么？

可归纳为四大板块：可视化、协作、工作流程、归档。

可视化：在普通浏览器上显示来自多种特殊设备的图像以及数据分析。处理各种文档的时候有的时候可能用PDF，有的时候可能用Word，有的时候可能用Excel等。实际上每个设备都有专业的处理该设备产生的影像数据的分析、处理工具。由于这个工具的分散，其实导致了整个的工作效率有所降低。GE流程化实际上通过一个影像分析工具就可以分析所有的超声、病理、内镜、磁共振、放射等等所有的影像类数据，通过这一点来节省医生的时间。以前即使是工具齐全也可能要花切换工具的时间，如果说工具还不是在一台终端上可以使用，可能还要在多个工作站点当中移动。在这一点可视化上面，其实我们强调的是提升的效率。工作流程来说，这里面为什么讲到的是提高诊断质量呢？因为在传统而言，临床医生需要获得超声病理内镜和医学辅助科室的诊断报道和支持，才能更好的做诊断。以往而言，所有的一级科室产生的报告可能临床医生会看。但是要想看到影像，或者说在影像的基础上自己在对影像进行处理这方面的能力或者技术手段都相对的匮乏。在磁共振的图象或者是CT的数据产生以后，进行影像的高级后处理，具体而言比如对于手术科室而言，手术医生可能更关心的是病变组织与周围正常组织的分界，是浸润的、包裹的，以及与周围重要的神经血管的空间位置关系。当然，也可能还包括这个病变组织本身的体积、容积、密度等等关键性指标，这些指标实际上在现有的影像数据的采集和产生过程中，有一部分已经产生了。如果通过了影像后处理的话，可以完全的结构化的导出，形成一个标准的图文并茂，而且图可以在后处理的提供给临床医生，这是讲的协同。最后再讲一下控制成本，实际上这些医学数据产生了以后，在现有的医院情况下都是自建的机房将这些数据进行统一的归档和存储。同时，根据安全的要求。刚才也是讲到，为什么说这个数据要保存呢？不管是国家的医学卫计委的管理部门的角度而言，还是医院本身的安全考虑而言，这些数据都是需要长期保留。对于影像实际上是医院在数据量上来说是最大的一个，同样一家三级甲等医院即使压缩过的影像至少也有二三十T，未经压缩的可能要达到一年100T。实际上按照国家现在的要求，应该是至少保留15年，所以这个量是非常巨大的。我们也需要有一个很好、很合理的方案既保证它安全的存储，同时也要保证它快速的调阅。

可视化简单而言，实际上要强调的就是一种影像诊断工具解决所有影像的处理。同时，要把高级影像处理能力，就是原先可能只是个别科室和个别人能够使用的工具。比如：影像三维后处理，完全的在每一个工作站上面都把这个能力开放出来。

【案例研究】中国石油中心医院

GE公司在中国石油整个的医疗集团的20家医院做所谓的互联互通。实际上中国石油在某些领域，比如：新疆的塔里木西南油田，兰州石化，大庆油田，都是分布在比较偏僻的地方，医疗资源相对贫乏，通过依托中国石油的大庆医院、中国石油的中心总医院，对这些下级医院进行医疗的支撑。在国内传统可能叫“远程医疗”，但是这个特点实际上在中国石油的案例里面有几个特点。

面临的挑战：需要跨区访问病历、缺少临床医师、需要立即访问图像和患者历史。

解决方案：产品：Centricity Clinical Archive、Centricity Universal Viewer ZFP；服务项目：现场安装、支持团队以及临床人员的培训、24x7 支持；生态系统：来自3个不同 PACS/RIS 供应商的技术。

最终结果：每年为集团合作伙伴实施3000次远程放射检查、每年归档3万次检查。

工作流程：可配置的患者中心工作流程让数据能够在患者护理过程中随之移动。

【案例研究】北京大学人民医院

北京大学人民医院，也就是说中心医院，多个分院区，分院区直线距离可能在20公里以内。实际上这种多院区和医疗集团，这种影像解决方案根本要解决是医疗资源的协同。一个可以用于整个企业进行以下工作的工作流程和报告解决方案：简化放射科医师和技师的工作流程；使用任务导向的工作列表管理多种放射学有关任务；使用患者通知改善工作流程；实现跨企业报告和跨企业显示。

面临的挑战：孤立的数据存储仓；专业用户缺乏必备技能；急症病例的患者转诊。

解决方案：产品：Centricity RIS-i 以及跨企业报告、 Centricity Universal Viewer 以及跨企业显示；服务项目：现场安装、支持团队以及临床人员的培训、24x7；生态系统：与附属医院RIS/PACS连接。

最终结果：改善病历访问、减少病例的患者转诊、优化跨区放射科医师的工作量。

协同：与您网络内外的医疗服务机构共享图像与见解。这个在国内目前没有案例，在GE美国有一些是用于医生之间，就是我们刚才说的社区。医生个人合作之间，通过GE在所谓的“云”上提供的这么一个影像交换的服务来实现医生之间的会诊讨论和转诊。Centricity  Case Exchange 是一种专业的图像共享社会化网络。

归档：合并来自多个系统的图像，以便快速检索与显示。Centricity 临床归档解决方案是一种基于标准的多科学、多用户厂商中立归档。存储来自 DICOM 和非DICOM 系统的临床内容；传送单个患者的文件夹；直接在电子病历内相互作用；为大企业实现完善的可扩展性；提供与地点无关的“多科学”信息访问。

【案例研究】北京协和医院

实际上通过GE的这一套解决方案，提升了15%的生产力。这个生产力是怎么来的呢？我们上了这套系统以后，临床访问这些影像数据从原先的一天可能只有200次，现在提升到一天有3000次的访问。实际上在整个产品的层面完了以后就谈到服务了，在整个的服务过程中，实际上整个为医疗健康服务的公司有很多，包括：GE公司可能更加侧重于软件的解决方案和应用层面。比如：数据库，在硬件的基础架构，包括数据分析等等都有各种的合作厂商。在这一点上，实际上GE和戴尔公司在全球层面都是有合作的，实际上GE的每一套新的软件应用解决方案出来以后，都会在戴尔的硬件平台上做测试和认证，这是双向的，来保证真正交付给客户的是在软硬一体的这个完整的解决方案。

最后，庄伟经理表示，希望通过和业内的用户合作伙伴一起，为整个中国医疗IT无的市场做出各种贡献。

（以上内容根据会议速记内容整理并修改。）