您所在的位置:首页 > i医疗 > 医疗信息化 >  郑西川:医院移动护理信息化的应用实践
郑西川:医院移动护理信息化的应用实践
  • 2015-11-23 14:56
  • 作者:佚名
  • 来源:中国数字医疗网

随着国民经济水平的不断提高,人们对医疗健康的要求越来越高。医疗卫生体制僵化与民众健康要求多样化的激烈冲突强烈呼吁医疗卫生体制改革,而未来医疗的众多创新模式也为提升国内医疗水平创造了新的机会。2015年11月18日,由中国数字医疗网HC3i携手戴尔共同举办的“未来医疗就绪”主题论坛在上海成功召开。上海市第六人民医院信息中心主任郑西川发表主题为“医院移动护理信息化的应用实践”主题演讲。

上海市第六人民医院信息中心主任郑西川发表主题演讲

目前,医疗信息化正处在一个转折期,这个时期里面最重要的部分就是关于后台数据融合。从数据融合这个方向看,有两个模块很难落实,郑西川主任如是说。一个就是常常讲到的集成,目前做的好的案例比较少。另一个就是前台,也可以称之为移动医疗。真正的移动医疗想要实现移起来动起来,能够协同的也是少数。但是这两个模块都是信息化发展不可回避的问题。无论是“互联网+”还是“智慧+”,最终都是需要大数据做基础,需要医院数据的支撑,如何把医院数据中心建好,怎样把移动医疗建设好,都是值得信息化建设者思考的问题。

想要剖析移动医疗,就不得不先讲移动护理。目前而言,移动护理处于什么样的地位呢?郑西川主任表示,从护理角度来讲,可以分为院内、院中和院外。病人在就医前、就医中和就医后都会有一些护理的应用。国内外从原来的远程医疗到远程健康,到做健康档案到移动健康这一块都有很多的文献,都有很多的研究。从目前来讲,老龄化以后,一些慢性病的频次越来越多,这一块就是院外的移动护理的发展方向,而且我们现在的一些所谓的移动医疗重点发展都是边缘性的,发展并不是那么很顺利。原来我们全面的信息化过程当中,我们建了很多的系统,向病人提供不同的服务。这些系统,目前我们把它整合起来就面临一个问题,就是说要建集成平台、要建数据中心,要把数据中心的数据想办法转化成它所需要的信息。不但要有数据中心而且还要有一些规则,要有一些实现的场景。郑西川主任表示,从护理这一块来讲,目前护理信息化主要的目的,以前也讲过,实现5I的要求。正确的病人、正确的剂量、正确的药品、正确的时间能够提供一个正确的用法,主要目的还是在原来美国的那个报告说:人工会有很多差错,人人都可能有差错,但是通过信息化可以降低或者减少差错。以前我们的信息化在护理这一块是比较薄弱,实际上护士有很多工作,但是信息化的过程中把护士的工作单一化了,只变成了医生跟药房或者医生跟一级科室的一个中转机构,护士执行医生的医嘱然后到药房配药。而目前除了护士传统的工作以外,还包括护理的工作范围。从范围上,从距离上来讲也不断的扩大。检查检验等等,一些设备已经床边化了。有些原来需要病人到检查科室做的一些报告,在床边已经可以实现了。

临床信息化这一块可以讲电子病历,其应用主要以医嘱驱动。主要是以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线,推进电子病历应用水平提升,实现由数字医院向智能医院的跨越。很多医院都在朝以从数据到智慧这一阶段转型,原来我们全面的信息化过程当中,我们建了很多的系统,向病人提供不同的服务。这些系统,目前我们把它整合起来就面临一个问题,就是说要建集成平台、要建数据中心,要把数据中心的数据想办法转化成它所需要的信息。不但要有数据中心而且还要有一些规则,要有一些实现的场景。郑西川主任表示,从护理这一块来讲,目前护理信息化主要的目的,以前也讲过,实现5I的要求。正确的病人、正确的剂量、正确的药品、正确的时间能够提供一个正确的用法,主要目的还是在原来美国的那个报告说:人工会有很多差错,人人都可能有差错,但是通过信息化可以降低或者减少差错。以前我们的信息化在护理这一块是比较薄弱,实际上护士有很多工作,但是信息化的过程中把护士的工作单一化了,只变成了医生跟药房或者医生跟一级科室的一个中转机构,护士执行医生的医嘱然后到药房配药。而目前除了护士传统的工作以外,还包括护理的工作范围。从范围上,从距离上来讲也不断的扩大。检查检验等等,一些设备已经床边化了。有些原来需要病人到检查科室做的一些报告,在床边已经可以实现了。

之所以要做临床移动护理,就是因为移动护理存在以下问题:观念理念问题。“重医疗,轻护理”,临床信息化建设中对护理信息化重视不够,对移动护理建设研究不足。软件技术问题.由于移动护理涉及医生工作站,护士工作站,医嘱驱动需要整体规划考虑,单独专业厂商难以解决。管理应用问题.医疗护理质控以纸质记录为基础,护理文档内容不规范,导致应用难度大。信息建设与应用脱节。

郑西川主任阐述护士的工作这要分为四个方面:病人管理。包含:病人基本信息、床位管理、病人健康信息、病人健康教育。医生代理。包含:医嘱审核执行、费用审核(医保)、临床路径(护理路径)、物资设备准备。护理专业。包含:护理文档、护士执行单据记录、交班、体温等记录、物品管理记录、病人转接记录。绩效量化。包含:护理工作量统计、自动排班、奖金分配、科研教学等。

移动护理工作内容有:(1)医嘱闭环,解决病人医嘱的执行记录问题,防止医疗差错;(2)护理信息采集,实现移动过程数据采集;(3)医护协同,实现特殊情况下的医护沟通配合,实现基于信息化的临床医疗协同;(4)病人健康宣教,实现基于流程的病人参与医疗过程,使病人被动医疗改变为主动参与;(5)临床信息提醒,通过移动方式实现院内检验、检查等危急值的自动提醒,解决医护技信息沟通不畅问题。

现阶段,移动护理推进需要结合医嘱闭环(电子病历应用5级)进行,在分析医院临床医嘱闭环工作流特点基础上,通过移动互联信息技术,实现临床安全预警、危机值提醒等,达到医护患协同医疗信息共享之目的。

下面,郑西川主任介绍了上海市第六人民医院移动护理建设的一些产品。我们的移动护理主要包括这么三部分:1.计费、领药、护理文书书写。2.流程优化。比如:护理路径、腕带条码、医嘱核对,护理信息共享平台。3.护理计划、护理知识地图、压疮/导管/跌倒评估、监控、改进,护理规则引擎,护理绩效管理。今年我们对所有的无线网进行了改造,能够支持5G的终端。

最后,郑西川主任总结了一个观点——移动护理需要管理驱动。医嘱闭环涉及到全院业务流程再造,需要管理部门主导,同时各个相关科室参与出台各类政策及管理办法,明确各个环节责任、要点等;信息化促进业务模式改变,如数字签名带来签名管理、病案管理等相关业务管理理念和手段的变化,需管理部门及各相关科室主导制定相关管理办法。

(以上内容根据会议速记内容整理并修改。)

转载请注明出处:HC3i中国数字医疗网
【责任编辑:孙杨 TEL:(010)68476606】

标签:移动护理  医疗信息化  
  • 分享到: