随着医疗行业进入“后国际疾病分类（ICD）-10”时代，健康信息管理（HIM）的局面也正进行着演变。在此背景下，HIM专业人士应如何应对当今诸如ICD-10、编码效率、临床文档改进（CDI）、计算机辅助编码（CAC）和服务外包等的挑战？最近，ADVANCE for Health Information Professionals 与 himagine solutions, Inc. 发布了其《2015年健康信息管理前沿基准报告》，该报告在30天内对超过140名 HIM 的专业人士进行了采访，询问其对于HIM部门、ICD-10和外包等的看法，旨在为全国更多的HIM专业人士提供此领域的全面视角。动脉网摘编了报告成果的概要，带您前瞻 HIM 的25种趋势。

报告的关键趋势包括：

HIM部门

1. HIM专业人士将管理DNFB或其他财务指标（26％）、生产效率（25％）和监控质量（23％）作为管理HIM部门时面临的最大挑战。其次是人事管理与变动（15%），管理外部供应商（9%）。注：DNFB即为“Discharged Not Final Billed”，指患者出院后到审核出账单的这段时间。

2. 65％的受访医疗设备商雇用有10位编码员，而只有不到22％的雇用了11-20位编码员。

3. HIM 部门用以衡量性能的关键指标包括：编码准确性（32%）、生产效率（24%），以及各项财务指标，如DNFB影响（19%）、应收账款周转天数影响（15%）与第三方审计结果（8%）。

4. 不同HIM部门对审核其内部编码员的频率很少达成共识。

- 每季度（34％）

- 每月（28％）

- 每年（26％）

- 每周（12％）

ICD-10准备就绪

5.受访者对此普遍表示乐观，超过63％的人称，他们预计能在10月1日的最后期限前做好从ICD-9过渡到ICD-10编码的充分准备。另有29％的人表示其进度稍微落后，7％的人则表示其进度显著落后于预定计划。

6. HIM 专业人员担忧ICD-10对编码员的影响。 40％的受访者认为生产效率将至少降低40％，而25%的人则表示其对编码员生产效率的降低将在25％或以下。另有35%的受访者认为生产效率将降低30%，14%认为降低将在50%，8%认为降低会大于50%。

7. 75％的受访者认为，ICD-10对编码员生产效率的影响将至少达30％；然而，超过1/3的受访者并不打算增加编码资源以解决此问题。

8. 1/5的受访者没有在系统正式上线之前实行双重编码。而在80％采用了双编码的受访者中，28%的采用率为11-30%或更少，20%的采用率为10%，18%的采用率大于50%，而14%的采用率为31-50%或更少。采用率之间的显著变化，表明人们在这方面仍未能找到最佳实践方法。

9.对于那些已经开始实施双重编码的医疗设施，80％的受访者表示他们正在对其结果进行审核。

10.更为显著的是，83％的受访者报告说，在双重编码审核过程完成后，他们已经实现了教育跟进与反馈。

11. 93％的受访者说，他们已经为ICD-10做好了准备，或略微落后于ICD-10的时间表；而在实施了双重编码的80％受访者中，如上图所示，对于是否在系统正式上线之前实行双重编码尚未达成共识。

计算机辅助编码（CAC）

12. 56％的受访者目前不使用CAC技术；然而这些人中的75％又表示，他们预计在未来12个月内购买该技术。CAC是否会是提高生产效率的灵丹妙药？这还有待时间的验证。

临床文档改进（CDI）

13. 70％的受访者已经在其医疗设施中制定了正式的CDI计划，但这些设施近2/3还未能实施CDI的技术解决方案。

14. 约60％的HIM专业人士将其编码任务的一部分进行外包。近50％的人同1或2家外包供应商合作；然而令人震惊的是，45％的受访者竟然同7家或以上的外包厂商合作，这一方面反映出了这个行业的碎片化性质，另一方面也让外包厂商难以满足医疗供应商们的需求。

15. HIM专业人士表示，他们CDI专业人员中的52％是专业护士，而22％则是编码员。然而超过1/4的受访者表示，其CDI专业人员有护士和编码员双重资格。

16. 与医疗设施中编码员数量不一类似，受访者设施中CDI专业人员的数量也差距巨大，详见下。

– 1-2名(47%)

– 3-4名(26%)

– 8名或更多5%)

– 5-7名(12%)

17. 56％的CDI专业人员向HIM部门汇报， 35％向护理管理部门汇报，只有9％向首席营销官或首席信息官汇报。

18. CDI的普遍性毋庸置疑，但仍有63％的受访者表示，他们没有将IT解决方案（如自然语言处理工具）作为其CDI工作流的一部分。这对于CDI技术来讲是否是一个良机？或是证明了其现有解决方案的相对价值？

19. 64％的HIM专业人士表示，他们聘请有一位活跃的医师作为顾问，为他们的CDI项目提供意见。

外包

20. 服务提供方在外包厂商处面临的最大问题是编码员质量（34%），而加载时间过长（20%）、审计效率低（19%）、编码员可用性差（17%）等问题也普遍存在。有趣的是，受访者们对其外包厂商的ICD-10是否准备就绪，表现得相对较为宽容（仅有10%表示介意）。

21.近60％的受访者将其编码资源的一部分外包；然而，与外包厂商合作的受访者中，大多数仅将其编码需求的30％或以下进行外包。

22. 受访者合作的外包厂商数量差别巨大，具体比例见下。

- 1-2家厂商（47％）

- 超过7家厂商（45％）

- 3-7家厂商（8％）

23. 编码员质量是服务提供方与外包厂商合作时面临的最大问题。

24.受访者表示，准确性与生产效率是他们衡量外包编码员绩效的首要指标。在某个基准之上，与对内部编码员的衡量标准相比，服务提供方会将更多的精力放在外包编码员的准确性和生产效率上，而对财务指标的关注度则相对较小。也许这对于外包厂商来讲正是一个良机，他们可以量化其对于财务指标的影响力，以从竞争对手中脱颖而出。

- 准确性（38％）

- 生产效率（34％）

- 对DNFB的影响（14％）

- 对应收账款周转天数影响（8％）

- 第三方审计结果（6％）

25.在进行外包的医疗设施中， 83％的受访者表示，外包厂商培训一名新编码员上岗的时间平均不到4周，具体比例见下。

- 2周或更少（58％）

- 4周（25％）

- 4-6周（10％）

- 6-8周（6％）