建立远程医疗系统，通过网络服务让患者在家门口就能享受省市医疗专家服务，是基层患者的希望需求，也是分级诊疗有序进行的可靠支持，是加快推进医疗资源配置的好举措，对缓解基层“看病难看病贵”有较大的帮助，为此，许多基层县乡医疗机构想方设法投入较大人力物力搭建远程医疗操作平台，力求尽快准时准确得到远端省市医疗专家的先进技术回馈指导，提高自己诊断正确率和治疗效果，让病人得到便捷、价廉、有效、安全的医疗服务；但现实中，除了基层远程医疗起步伊始存在诸多设备、操作及管理缺陷与不足外，上级医院的远程医疗布置操作运行也存在一些偏漏洞与不足，使基层医院对远程医疗的时效性、准确性和可行性有一定担忧。

 

究竟基层医院对远程医疗有那些担忧，影响远程医疗的开展运行呢？笔者就此对数家县级医院进行调查寻访，结果发现，他们有以下担忧：

 

一、个别省市医院对基层远程求助有应符意识

 

个别省市医院远程医疗偏重与国家重点大型医院和同层次医疗机构之间的学术交流合作，而淡视来自基层的医疗求助，对来自基层的远程医疗求助，个别省市医院让住院医师“接待”，基层点名需要的专家教授“上岗”率低；这也可能与大医院的“战时状态”有关，这不能不让基层担忧不能得到省市医院专家的权威性指导和帮助。

 

二、担心远程医疗不能“24小时制服务”

 

有医院反映，可能部分省市医院尤其是省级综合性及专业性权威医院的影像专家数量有限，加上工作量大，任务繁忙，或体力不支，其开通的远程医疗平台，难以提供24小时服务；基层医疗水平差，部份急诊病人上转有一定的危险性，加上地理位置、交通及病人家属就地救治意愿，急需省市专家的快速指导帮助，但如果省市专家不能24小时守岗值班，远程医疗远程医疗就是去职能及设计作用，病人由此对远程医疗的快捷，正确、准确诊疗帮助失望，医生担心有可能因此发生医患冲突。

 

三、担心非“对口支援”而遭冷漠

 

“对口支援”是目前为提高基层医疗水平而施加省市医院的政策性举措，不但有人力技术的支援和  支持，还有医疗设备上的投资与“下沉”，但由于远程医疗是新兴网络服务，属于公共交流平台，尚无“对口支援”制度措施来明确部分省市医院对远程医疗功能不健全的基层医院进行帮扶，基层医院担心求助省市医院相关技术指导遭冷漠，远程医疗实际操作能力提高进展速度低。

 

四、对部分专家教授的指导意见拿不定主意

 

可能基于基层医院的影像资料缺乏科学准确性、全面性，的确让专家的诊断有正确的专业依据，担心由此可能的误诊误治而导致或引发医疗事故，负担法律责任，所以部分省市医院专家有自保心理，用“可能”“不排除”“怀疑”“考虑”“建议”等词语发表自己的远程医疗诊断和治疗意见，而这种结果恰恰让基层医生感到诊断及治疗棘手与困难，拿不准注意如何作出诊断及治疗方案，担心医疗安全。

 

当然，这是来自基层医院对远程医疗的感识与担心，而省市医院可能的确有一定困难与担忧影响了远程医疗的设计运行；但从基层的实际需要出发，为了让远程医疗尽快在分级诊疗中发挥积极作用，笔者认为，作为医疗管理部门和远程医疗远端的省市医院，还是应该从中对应寻找自己的不足并进行修正改善；首先应加强提高省市医院对远程医疗的重视，特别是专家上岗会诊及24小时值班，都要列为工作常规，尤其要确保与基层远程医疗的正常有效运行；其次是管理部门可将远程医疗作为省市医院技校考核重要指标，并与财政支出、补贴、医保支付等挂钩，提高他们对远程医疗的重视度；再次就是加大对基层医院必要必需医疗设备的投入及人才培养力度，明确县域远程医疗重点医疗机构，一方面加强完善大型医疗设备及电子信息化的投入建设，保证基层远程医疗有充足完善的硬件平台，另一方面，明确省市医院与基层医院影像专业技术“对口支援”，用“走下来”和“请上去”对基层医院医技人员进行培训培养，尽快提高基层影像操作技能，使之能为远程医疗省市医院端及时、快速提供准确、正确、规范、对省市医院专家教授有极大参考使用价值的影像材料，提高远程医疗的正确准确性；这样就能够让远程医疗正常规范运行，就能达到让基层患者不出家满就能享受省市医疗专家的先进医疗服务，缓解他们“看病难看不贵”之目的。

 

 

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