通过推进医院信息系统建设，逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享，加强县级人口健康信息平台（包括电子健康档案、电子病历、公共卫生、新农合等系统）建设，实现上联下通，积极推动远程医疗系统建设，提高优质医疗资源可及性，提升基层医院医疗服务能力，缓解群众看病难题。

阿克苏温宿县医院  刘杉

在2015年10月14日召开的2015医院信息化沙龙全国巡展“乌鲁木齐站”活动上，来自阿克苏温宿县医院刘杉院长，为我们带来了“远程医疗在县级医院中的应用和探索”的精彩演讲。

县级医院开展远程医疗的必要性

温宿县是一个位于新疆维吾尔自治区西部边境县，与吉尔吉斯斯坦、哈萨克斯坦共和国接壤，地域广阔，总面积1.4万平方公里。总人口25万，包含五乡五镇和十二个农林牧场，其中山区占全县总面积的55%，路况差且人口居住分散。

刘院长指出，县级公立医院的任务主要是承担：常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作，县域内就诊率要达到90%，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。

在2014年，温宿县转往自治区级医院治疗的患者占3.73%，地区级医院的占11.26%，县域内占85.01%；转往上级医院治疗约6600人次，经过远程会诊的为411人次，占6.2%。刘院长表示，依托信息化技术开展远程医疗服务，是提高基层医疗服务水平，解决基层和边远地区人民群众看病就医问题的有效途径。

远程医疗发展现状与困境

再谈到温宿县人民医院开展远程医疗的成绩时，刘院长列举了以下几点：

1. 2007年开始实施远程咨询，
2. 2009年通过卫生厅投入开展远程医疗项目，开始开展软件视频会诊。
3. 2011年，通过卫生厅远程会诊专线覆盖，医院会诊系统提升为高清硬视频，达到了国家要求。
4. 2012年配合国家卫计委、自治区人民医院开展了高清多路远程视频会诊，承担儿科门诊专家会诊、B超同步操作会诊、重症监护病人会诊、腹腔镜手术同步示教等4个场景。
5. 目前，医院同北京301医院、自治区人民医院、新医大一附院、浙江金华三级医院建立了远程会诊合作协议，开展远程门诊住院专家会诊、远程病理会诊、远程同步B超会诊、远程腹腔镜手术实时指导等远程医疗项目。

虽然，在这几年的发展中取得了不小的成效。刘院长表示，这其中也是存在着不少问题的：

1.开展远程会诊中的病种类型较少，会诊总例数低，疑难重症所占的比例较低。

2.县级医院与乡镇卫生院之间的远程会诊刚刚起步，大部分乡镇（社区卫生中心）尚无远程医疗设施设备。

3.远程会诊只是远程医疗平台中的一项功能，没有将充分借助远程医疗平台的开展远程教育、科研指导、技能培训等项目。

4.远程医疗中会诊费用还是自费项目，没有列进医保、农合的补偿范围，对远程医疗工作的推进造成了影响，降低了患者的参与度。

面对这些问题，温宿县人民医院也在积极探索解决路径。发言中，刘院长谈到了对温宿县人民医院的远程医疗建设的下一步设想：一、要完善省、县、乡镇（社区卫生服务中心）三级会诊网络；二、强化县域信息中心建设 ；三、拓展远程医学应用范围，提高教学培训水平；四、通过远程医疗平台开展院前急救远程会诊。