天津胸科医院信息中心主任梁晨在9月23日“巡爱科技 健康普生”2015全国系列沙龙活动第二站——天津站上围绕“医院集成平台建设体会”话题进行分享。主要涉及医院信息化建设的集成需求、医院信息系统集成的方式、胸科医院集成平台的建设三大板块。本文直接根据演讲内容整理，相关内容略有编辑删节。

天津胸科医院信息中心主任梁晨发表主题演讲

医院信息化建设的集成需求

作为一名信息化建设征途上的老兵，要谈信息化建设的集成需求话题前，不免要回顾一下医院信息化建设的发展历程。梁主任简单介绍了信息化发展的走势。信息化建设第一步是以财务管理为核心的HIS系统。第二步是以电子病历为核心的临床信息系统（CIS）。第三步是以信息交换为核心的区域医疗系统。当很多医院完成第二步的信息化建设后，会发现很少人再提CIS，因为他带的系统太多，包罗万象，而且跟临床结合的紧密度往往超出了信息控制的控制度，正因为如此，带来了对集成的需要。

目前，天津市医院的信息系统的现状普遍存在组成简单，其原因归根到底，梁主任谈了一下个人体会。天津当地的医院对集成的认知和实践的迫切性不是特别强，原因有很多，最主要的可以归纳为三点：1、医院主导建设。是医院为主导，很少是某医院的信息中心主任主动上一套系统。2、临床科室相对弱势。3、资金投入不足。财大气粗的很少，没钱哪家医院都建不出系统，搞得了信息化。

医院信息系统集成的方式

梁主任总结了医院信息系统集成的概念。首先，集成的由来，集成（integration）就是一些孤立的事物或元素通过某种方式改变原有的分散状态集中在一起，产生联系，从而构成一个有机整体的过程。而系统集成（SI，System Integration）就是通过结构化的综合布线系统和计算机网络技术，将各个分离的设备(如个人电脑)、功能和信息等集成到相互关联的、统一和协调的系统之中，使资源达到充分共享，实现集中、高效、便利的管理。

而信息集成这个词，梁主任表示是从百度上面搜索出来的。信息集成 Integrated information是指系统中各子系统和用户的信息采用统一的标准，规范和编码，实现全系统信息共享，进而可实现相关用户软件间的交互和有序工作。而集成平台这个词又是怎么来的呢？从集成到集成平台，梁主任感觉就是一个概念的延伸，卫生部对其有一个文字上的定义。是基于电子病历的医院信息平台。以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。

医院信息系统集成平台的建设，可以算是一项新的模式。很多人都处于迷茫之中。梁主任表示也曾迷茫过，但是迷茫归迷茫，工作还是要做的。梁主任介绍了天津胸科医院的集成平台建设主要分三大模块进行。其一，系统内部的集成，即大HIS；其二，终端软件的集成，终端软件的集成采用的是各种各样的门户和单点登录；其三，信息业务交换的集成。而梁主任也阐述了对集成的观点，其核心无外乎就是把所有的应用、流程和数据连接在一起。实现所有检验、检查系统接入集成平台；检验检查申请单管理；检验、检查状态实时共享；报告结果实时推送；危急值管理；报告结构化、标准化存储；发布统一的报告调用服务；实现自动预约流程管理；监察系统及时查看病历信息等功能。

除了集成要实现的上述功能外，梁主任也表示了医院信息系统集成建设的泛化途径。第一，有软件就有平台。第二，平台必有数据存储。第三，所有问题都由平台解决。

胸科医院集成平台的建设

随后，梁主任分享了天津胸科医院集成平台建设的体会。我们拥有一个非常丰满的愿景。曾经在天津市第一中心医院待过，一中心是希望通过“哑铃模式”的信息化构建，最终打造一个“有层次的数字化医院”。是因为很早的时候，我们就发现数据上传和数据挖掘是一片空白。很多业务和数据之间是有矛盾的地方，业务要简洁快速，需要很多的数据作支撑。到了胸科医院后，把系统组成架构模式成为“米老鼠型”。认为应该有一个CDR，视其为数据的仓库，让临床信息系统和医院管理系统在CDR之上搭建。

理想很丰满，现实很骨感。骨感的现实是我们并没有实现建立拥有“米老鼠型”系统架构的高端综合医院。但是历经这么多年的集成平台建设，天津胸科医院还是取得了不小的进步。实现了一个数据库对信息数据的交互，并在尝试整个管理界面和平台运行状况的维护。在这样一个难度较大的创新与改变的过程中，梁主任分享了几点体会：尽量选择“高大上”的平台产品；医院主要软件服务商起决定作用；强势推行院内标准；有针对性的进行集成；尽量采用虚拟化技术。