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冯嵩:全面推进药学信息化建设 实现用药安全管理提升
  • 2015-09-24 15:51
  • 作者:佚名
  • 来源:中国数字医疗网

湘雅医院信息中心副主任冯嵩在9月17日“共享互联 医路同行”2015医院信息化沙龙全国巡展活动第三站——长沙站上围绕“医院药品管理信息化”话题进行了分享。本文直接根据演讲内容整理,相关内容略有编辑删节。

现在很热的话题有两个,一个是标准化建设,是国家卫计委推行区域化的基础。另一个是互联网移动。下面我要讲述的是一个现阶段不热,未来会很热的话题——药学信息化建设,它伴随着医院信息化的整体发展历程。

湘雅医院信息中心副主任冯嵩发表主题演讲

药学信息化背景

我们医院的药品管理也是刚刚起步,主要是医嘱、处方、药品的发放和管理方面。2010年医院信息化发展到CIS,主要是用药提醒方面,包括抗菌药品使用的一些管控包括合理用药。现在我们要做进一步的发展,我们做了药品可追溯等等。

药学信息系统的组成与功能

目前,整个医院的药学信息化包括五个方面:一个是医嘱、处方管理;第二个是随着药品、物流管理,包括电子定单、药品仓位管理、条形码识别,以及药品出入库管理;第三个是智能化药房管理,这个我们医院的投入非常大,从病室药房、门诊药房、急诊药房都有管理;第四个是临床用药决策支持,包括我们引进了一个合理用药的软件;第五个是用药完成以后的临床的评价和评测。

湘雅医院药品管理信息化建设

下面,我简单阐述一下我们医院做的一些工作。

1)智能化药房建设

医嘱信息传输到药房的摆药机,摆药机自动准确摆药,将每位患者的每一顿所服用的药品装入密封的药袋,同时将药品的服药时间、用药说明、剂量打印在药袋上,提高工作效率、保证药品清洁、保证用药安全。

优点:药师集中配药,无需来回走动;药房简洁,有序工作;整处方自动分拣;一人对多窗口,多人对多窗口无需再人为分窗口配药;药筐自动闪灯提示。

2)药品物流与HRP

我也做了一个完善的流程,HRP系统从订单的生成到整个采购的过程,我们全部用了基于HRP的一个电子化完整的流程。基于这个,我们对于科室的整理,部分药品是科室去做,像一些盐水,而不是直接发放到病人手上,直接去药房领取的。对于药品整个物流链的管理,我们正在做基于药品监管码的管理。因为监管码是对每一盒药品都有一个监管码,可以追溯到每一个物流环节的情况,包括从生产到供应商到医院。我们医院引入这个药品的监管码,进入到了院内的环节,把这个院内跟院外的环节结合起来,如果病人手上拿到一盒药,如果有质量问题,或者产生了不良反应,那么我可以从这个医院单上,一步一步往上推到供应商,可以查到中间出了什么问题。

3)药品供应平台

我们还在做一个药品供应平台,这个供应平台对上有政府的采购平台的对应,整个物流平台也与国家的监管平台,获取相关监管信息。在这个同时,我们医院也在做一个仓位管理系统,包括冷链的管理还有仓位库的管理,把他们结合在一起共同打造一个完整的与供应链结合的平台。

药品供应平台系统的优势是实现了对药品的商流、物流、资金流、信息流进行有效的综合管理,能有效引导医院建立更高效的供应链服务渠道,促进医药供应和流通模式向更加规范的方向发展,有助于降低医院整体供应链成本。

1、管理功能升级、流程优化。有效实现库存、成本、资金、人员等管理的科学规范,通过信息系统来完成管理升级和优化流程;

2、提高效率、降低差错率。通过系统提供的电子发票功能、条码收货功能模块,大面积提高操作人员的工作效率,减少差错;

3、通过系统提供的自动补货功能,在保证药品供应前提下,提升药品管理效率,降低药品管理成本;

4、院内药库药房药品管理。通过条码、电子标签、RFID和手持机实现药库入库验收、药房向药库请领、药库发药、药房配药、调拨、退药、盘点等流程;

5、加强药品供应保障。改变原有医院和药品配送企业的无信息沟通机制,配送企业不能及时了解医院采购计划,医院也不能及时了解配送企业配送能力的局面;

6、加强药品的安全保障。建立冷链监控平台,对所有药品区进行无间断24小时监管,支持本地声光报警和短信报警。药品溯源管理;

7、提升药学服务。让药剂工作人员从每天消耗大量的时间和精力在药品采购与物流操作上解脱出来,从事更有价值的药事服务,因此亟需药事管理工作的升级。

4)合理用药

“用药安全” 关乎百姓健康、生命安全及社会和谐的重大民生问题。卫生部自2006年以来发布的系列文件。几乎所有的省级、地市级甚至县级的卫生行政部门发布此类文件不计其数。它们的核心内容是“用药安全”。

我们的合理用药,也是近期刚刚推出来的,它是国家的一个要求,国家发了很多重要的文件都是要加强药品管理、抗生素的管理、用药强度的一些考评机制等等。

那么我们医院引进了这个合理用药系统,第一个功能是审核功能。首先我们通过几个方面,一个在门诊医生和护士医生站开医嘱的时候有一个自动的审核过程。通过系统自带的知识库做一个初步的审核,如果确定没有问题的处方就按流程走下去。如果存在问题,有一些可能是量的问题,医生觉得这个药必须这样开,有他的临床经验,这样必须提交一个审核的申请交给药师,药师觉得可以用,然后这个流程再往下走。但是有一个严格的问题,比如说皮试没有通过还用这个药,就是直接的拦截。

第二个功能是决策支持。我们分为三块,一个是监控,一个是查询,一个是回顾。监控是在医生开处方的时候自动启动,无须增加输入。查询是在医生不开处方时可以查询并学习。统计回顾是供医务部门、临床药学部门、其他管理部门使用。

第三个功能是提供查询功能。为医生提供一些帮助,医生在使用的时候可以调取这些知识来下医嘱。我们可以根据这个知识库,经过一些试验案例调用出来,给这个医生一些提示。除了电脑上给提示以外,我们还完成了一个手机的APP制作,医生可以把APP随身携带,也可以利用休息的时间来查询药品使用的情况。因为医学知识确实很复杂,很多很难记。医生可以用这些知识,特别是年轻医生可以利用这些知识来学习和指导他。

第四个就是临床药学工作站。医生在开医嘱或处方时,如果系统提示有问题,而医生仍然坚持使用,系统将自动进行备份。按任意时间段、按科室、按医生、按药品、按病人、按问题处方的类别进行归纳统计。

前面的工作都是整个用药途径的工作,用药完成以后要进行一个处方的点评。这是我们按照国家的规定做了一个很完善的工作。一个是处方的抽样,因为按点评的要求要做到100张处方的自动抽取,然后再对处方进行一个初评进行审核,审核以后上报给医院,医院会根据这个信息进行一个点评跟公示。这个过程是医生下达处方后,我们就会把信息记录下来,有药学专家对这些处方合理性进行审核,确定哪些问题是比较不合理的,那么我们给他记上用药的哪一个部分是不合理的,原因记录上去。

另外一个我们根据卫生部医院管理研究所药事管理研究部、中国医院协会药事管理专业委员会对“医疗机构合理用药指标”的释义,“处方指标”是用于考察门诊的治疗情况。包括:每次就诊人均用药品种数;每次就诊人均药费;就诊使用抗菌药物的百分率;就诊使用抗菌药物的百分率;基本药物占处方用药的百分率。

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