9月23日，在这个初秋时节，中国数字医疗网携手爱普生（中国）有限公司共同引领“电子病历面临新挑战”主题沙龙来到了“九河下梢”天津卫，与天津医院信息化建设协作网联合主办了“巡爱科技 健康普生”第二站沙龙活动。天津市卫计委信息处处长陈力在致辞中表示，未来天津的医院信息化要做两大件事情，第一件事情要做好顶层设计，打造本市的区域网络顶级平台；第二件事情要打造居民健康卡。把各医院、各区域里面的各式各样的卡消灭掉，更好的为老百姓服务。本次会议由天津医大肿瘤医院信息中心主任郝尚永和天津市人民医院信息中心主任王琛共同主持，宁河县医院信息中心主任苏峰。海河医院信息中心主任万振、胸科医院信息中心主任梁晨、武警医院信息中心主任任国宏、泰心医院信息中心主任李军等专家出席活动，并做主题演讲。来自天津市儿童医院、天津市四六四医院、天津医科大学第二医院、天津医院等当地医院信息化建设行业近50位主任专家齐聚一堂，针对电子病历面临新挑战相关问题进行深入探讨。

“电子病历面临新挑战”主题天津站沙龙活动

电子病历指的是患者在病院中承受的一切医疗信息，如诊断、生化检查、影像学检查、手术治疗、药物、出院状况等。作为个人终生的医疗和健康记载，其施行要求医院树立与之响应的电子病历系统而且可以随时随地进行拜访。医院电子病历系统建设已经是我国医药卫生体制改革的焦点之一,是医院信息化建设的核心内容,是医疗管理的新热点。在电子病历系统形成过程中,电子病历质量潜藏着不少棘手的问题,是医疗管理人员面临的新挑战。

电子病历信息的复杂性是其他任何范畴无法比较的，电子病历使用发展对传统医疗服务形式必定会提出备战，要求创立新的营业需求形式，要求树立新的信息系统逻辑架构和新的数据规范系统。这需求一个长时间的开展过程，无疑也对医院数据中间原有的IT基础架构性提出了新的要求。

医院信息化建设体会之宁河县医院篇

2011年10月，原卫生部印发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》（以下简称“《标准》”）。《标准》称，此次评价的目的有三：一、全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系；二、使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能；三、为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理地发展电子病历系统。

中国医院协会信息管理专业委员会副主任委员刘海一表示，“国外的电子病历评价标准也很多，但大致分为两种，一是功能评价（如HIMSS），关注实现了多少功能；另一个是应用范围评价（如Meaningful Use），要求实现一定范围的应用。而我国的评级两方面都会涉及，是一个综合的评分。”刘海一说：“中国电子病历评级标准的推出和实施，有利于卫生管理部门掌握电子病历系统建设的情况与应用水平，有利于医院明确电子病历系统建设的发展目标和方向，有利于应用软件厂商的产品向合作、共享、智能化方向发展。”

天津市宁河县医院院长于东祥发表主题演讲

天津市宁河县医院在2013年被评为卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会颁发的电子病历系统功能应用水平分级评价六级医院。在2014年被评为HIMSS 6级评价。可以说，在医院信息化建设中取得了一些成绩。医院院长于东祥表示，医院获得电子病历双六级评价是对医院信息化程度的认可，但是最终目标是为了改善患者诊疗流程、提高医护工作者的工作效率、提升医疗服务质量和保证医疗安全。而在医院信息化建设过程中，于院长也发表了几点感触，其一，信息科是未来医院管理中至关重要的支柱，决定着医院的发展大局；其二，领导的重视与直接参与是信息化建设的关键；其三，医院 全面质量改善是抓手；其四，全员参与是信息化建设的重要保障；其五，循序渐进是技巧；其六，机房建设和硬件设施是建设基础；其七，要保证拥有参与评审的推力。

电子病历数据挖掘与智能分析之海河医院篇

近年来，随着医院信息系统的广泛应用，医院数据库的信息容量不断膨胀。如何充分利用这些宝贵的医学信息资源来为疾病的诊断和治疗提供科学的决策，促进医学研究，已成为人们关注的焦点。数据挖掘是近几年才发展起来的信息处理技术，将数据挖掘技术应用到医学信息中，可以发现其中的医学诊断规则和模式，从而辅助医生进行疾病诊断。海河医院信息中心主任万振从本院自身角度出发，将电子病历数据挖掘与智能分析进行详细阐述。

海河医院信息中心主任万振发表主题演讲

对于传统科研数据获取的弊端，万主任表示可以归纳到四点。第一，纸质病历查阅步骤繁琐。第二，科研人员手工抄录数据容易造成错误。第三，Excel等办公软件统计、分析、处理数据的能力有限。第四，科研人员手工抄录数据，再利用Excel等工具对相关数据进行电子化，极大浪费人力，给科研人员带来巨大的工作量。然而在医院信息化发展过程中也遇到了数据获取不同程度的阻碍。基础医疗数据大多存在于HIS、LIS、PACS、EMR、手术麻醉、心电等多个子系统中。各个系统来源于不同的生产厂商，数据存放在不同的数据库中，多而散，数据库的设计缺乏标准化。而不同的数据库中的数据依靠患者主索引等进行关联，其关联关系相当复杂。专业做数据分析及整合的公司，缺乏对医院实际操作流程的深入了解，导致对数据流向及关联关系的分析不够准确，且很难准确的拿到各子系统的基础数据，最终未必能做到数据全面、准确。基于种种困难，万主任表示，针对数据获取的重要性海河医院要做到基础数据获取是第一步，数据整合是第二部，循序渐进的方式全面、准确的进行数据整合。同时鉴于日常参与开发维护的因素，医院自身信息技术人员对医院各个系统的数据结构和数据流向都非常了解，同时与科研人员沟通顺畅，既懂技术、又熟知流程，可以最快速定位到科研人员的真实需求，所以，医院自身技术人员参与科研数据的挖掘及分析具有更大的优势。

医院集成平台建设体会之胸科医院篇

集成（integration）的由来，就是一些孤立的事物或元素通过某种方式改变原有的分散状态集中在一起，产生联系，从而构成一个有机整体的过程。系统集成（SI，System Integration）就是通过结构化的综合布线系统和计算机网络技术，将各个分离的设备(如个人电脑)、功能和信息等集成到相互关联的、统一和协调的系统之中，使资源达到充分共享，实现集中、高效、便利的管理。而信息集成 Integrated information是指系统中各子系统和用户的信息采用统一的标准，规范和编码，实现全系统信息共享，进而可实现相关用户软件间的交互和有序工作。

天津市胸科医院信息中心主任梁晨介绍了医院信息系统集成就是基于电子病历的医院信息平台。以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。

天津市胸科医院信息中心主任梁晨发表主题演讲

梁主任阐述了几点集成平台建设体会：尽量选择“高大上”的平台产品；医院主要软件服务商起决定作用；强势推行院内标准；有针对性的进行集成；尽量采用虚拟化技术。

病案管理之武警医院篇

医院病历档案简称病案，它是医护人员记录病人诊断，治疗，护理过程的最有效和最直接的信息载体。能够使医护人员对病人实施有效的治疗，进行护理质量评价，展开科研教学活动；能够为学者提供医学研究的第一手资料；还能够为社会医疗事业的发展提供重要的信息资源和科学的决策依据。随着现代医学的不断发展和医疗体制改革的不断完善，人们对健康、信息服务需求不断增高。为了适应当下医疗市场的激烈竞争，医院除了不断提高医疗水平，医院内各部门的管理也越来越成为医院提高竞争力的努力方向，其中病历档案管理就成为其注重的主要方面。目前，病案管理已逐渐发展成为集医学诊断学、医疗质量控制学、医院管理学、预防医学、统计学等为一体的重要学科, 并将在今后的医疗、卫生、预防、科研、管理等方面发挥越来越重要的作用。病历档案管理现已逐步成为医院管理工作中的重要组成部分。

武警医院信息中心主任任国宏发表主题演讲

随着我国现代医学的发展和医疗技术水平的不断提高，病案存在的价值逐渐被人们重视和认可，并越来越体现在医疗事业发展中的各个方面。但在当下的医疗机构中，也不免存在一些医院过度强调主抓经济效益和提高医疗水平，却忽略了病案管理存在的潜在价值，不注重病案的系统管理，认为其存在是不重要要或者可有可无的。病理档案管理的意义主要体现在以下几个方面：

1）有利于医院的统计与管理。病历及时归档，便于医疗机构及时准确地统计和上报相关医疗数据，让医院领导动态地了解全院的医疗工作情况，发现工作中存在的问题，采取相应改进措施。

2）有利于及时为社会各方提供需要的病历资料。病历中的信息，已成为保险理赔、医保病人和农合病人费用报销、交通事故和伤残鉴定、工伤以及职业病鉴定的重要原始证据。能否及时为上述各方提供所需的病历资料，已成为衡量一个医院服务质量的一个重要指标。

3）有利于预防医疗纠纷。随着人们自我保护和法律意识的增强，医患之间的关系也发生了很大的变化，患者有权封存复印病历，如果医生能及时高质量的归档病历，一旦发生医疗纠纷，医院将不会陷入被动局面，防患于未然，保护医院的形象。

武警医院信息中心主任任国宏介绍了医院针对病案管理的措施手段。一是加大宣传，提高临床医生对病历的重视程度，增强工作的责任心；二是加强病历书写培训，提高临床医生病历书写的质量；三是严格质量控制，质控部门通过“病案质量监控系统”进行监控，严格按照“病历档案书写基本规范”的有关要求执行，8小时完成首次病程记录，24小时完成入院记录，48小时完成主治医师查房记录等，对病历从源头进行把关，把问题消灭在萌芽之中；四是将医院的相关规定通过技术手段实施。信息科自主研发了“病案归档管理”程序, 通过在计算机系统中增加病案归档实时监控和管理功能，促使医师积极主动的提交病案。病案归档管理系统信息流程图如图1，病案归档管理系统与医生站、护士站信息互通，形成闭环，变被动催交为主动归档病案，提高病案归档管理的质量与效率。

HIMSS认证与医院信息化之泰心医院篇

按照HIMSS的评级划分，若一所医疗机构的电子病历只有财务系统，没有任何的临床系统，那基本上会被归入0级；1级是指核心附属系统实现了自动化，但患者病历仍以纸质存在；第2级是指临床数据库装置完毕，中央临床数据库包含了来自核心附属部门的临床医嘱和结果；第3级是指护理文档、电子用药管理记录装置完毕；第4级要有临床电子医嘱，有一定临床决策能力，比如临床路径；第5级要对药物管理，特别是给药进行闭环管理；第6级要有医生临床记录，同时要有完整的临床决策系统。在第6级，基本上所有临床流程都已经电子化了，但是在应用上有一定局限；第7级就是全院整个临床流程都在无纸化运行，还有更成熟的临床决策系统和对数据的综合分析能力。

泰心医院信息中心主任李军发表主题演讲

在电子化实施过程中，前面做比较累，收益是在后面。从HIMSS不同级别也看出来，级别越高的医院，回报率越强。信息化建设一定要兼顾上下，既需要高瞻远瞩，仰望天空，做好顶层设计，同时又要脚踏实地，从细节、流程着手，一步一步不断完善。

泰心医院信息中心主任李军阐述了HIMSS评级重点需要关注以下五个方面。

第一个是闭环管理，尤其关注的是药品的闭环管理，就是说药品整个过程的安全，其次关注输血的闭环管理，这个要求对临床安全是可控的。

第二个是无纸化，需要考虑哪些是可以实现无纸化的表单，如何用系统执行。

第三个是集成平台建设，要求CCD实现全部数据的交换。

第四个是全覆盖，六级可能实现一个病区即可，但是七级必须全部都要实现覆盖。

此外，在会议进程中，爱普生（中国）有限公司终端解决方案开发科李建广发表《爱普生医疗智慧打印服务管理系统（EDA+OPS打印合约服务）助力医疗信息化2.0》主题演讲。详细介绍了医疗智慧打印服务管理系统——智慧打印管家+打印合约服务。通过利用信息化带来的创新服务和创新模式助力医院从被动维护向全局掌握的转变。

本次会议成功举办，是依托中国首家专注于医疗信息化、移动医疗、互联网医疗的专业网络媒体和互动平台——中国数字医疗网的实力支持。主编刘焕东女士发表了《互联网+时代的医疗生态圈》主题演讲，引发了互联网+时代下，企业、医疗机构与个人机遇在哪里以及所要面对挑战的深度思考。发出“变化着的时代，将赋予你想要的一切！”的时代最强音。