急性心梗发作后，黄金急救时间只有120分钟，12个小时是心梗急救的底线时间。目前，我国心梗患者在12个小时内得到及时救治的比例只有30%，有些患者即使送到医院，也没有机会得到有效治疗。

第九届钱江国际心血管病会议近日在杭召开，启动了中国急性心肌梗死救治项目暨基层区域救治网络建设项目。今年全国将有1000家医院共同启动该项目，其中浙江有60家。

作为此次项目的浙江省执行主席，浙江省医学会心血管病学分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授说，项目启动后，将重点从院前、院中环节改善抢救流程，提高急性心梗患者的抢救成功率。

仅5%急性心梗患者得到有效治疗

近年来，我国心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，每年新发病人至少有50万，死亡比例在三成以上，而且年轻化趋势也越来越明显。

据统计，我国每年只有5%心梗患者能得到有效的介入治疗或溶栓治疗，从2009～2013年我国冠心病介入治疗的国家数据库数据来看，在能够做介入治疗的医院里，仅30%的心肌梗死患者接受介入治疗。

王建安教授说，我国心肌梗死的救治成功率低，主要存在三点问题：

1. 对急性心肌梗死的认识不足，很多患者出现胸痛症状后未能及时就医，也不具备相关的基本急救知识。

2. 120往往根据就近原则，将明确有胸痛症状的患者送往没有急诊介入条件的医院。

3. 一些医院内部急诊流程与胸痛救治流程不匹配，诊疗流程的规范化有待改进。有些心肌梗死患者到医院后，因为救治流程等原因，耽误了抢救时间。

浙江60家医院加入急性心梗救治项目

“急性心梗可防可治，关键在于时间。每延迟1小时，死亡率随之增加10%。”为提高心肌梗死的救治成功率，中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授设想了这样一个体系：医院的专业救治处于最核心的位置，围绕着这个核心的是急救网络，最外围的是公众，这个体系是三个同心圆的关系。

在这次钱江国际心血管病会议上，霍勇教授的这个设想得到实质性的推进。会上启动“中国急性心肌梗死救治项目暨基层区域救治网络建设项目”，全国共有15个省、直辖市、自治区的1000家医院参与。浙江省作为首批开展区域，以杭州、宁波、温州、金华4个地区的10家医院为核心，指导省内60家拥有急诊介入条件的医院，形成区域救治网络体系，提高急性心肌梗死患者的救治率。

急性心梗的抢救要提前到院前

王建安教授表示，实现“心梗急救地图”联网、增加急救车的心电图的传输、配备心梗急救药物等，都是此次项目要推进的重要内容。区域救治网络建立后，急救中心将与区域内所有拥有急诊介入条件的医院联网，通过App定位，知道附近哪些医院具备心梗急救能力，在尊重患者和家属选择的前提下，将患者送往最近的具有救治能力的医院治疗。

“要提高心梗患者的抢救成功率，应该从120急救电话接通的时候就启动院前急救。120工作人员在电话中仔细询问患者的症状，了解情况，判断是否存在心肌梗死的可能。如果患者可能是心肌梗死，就要在电话中指导，让家属在120救护车到达之前做最基础的救治，如解开衣领、为患者做心肺复苏等。”

王建安教授说，在每辆120救护车上配备用于抢救急性心肌梗死的“一包药”，让患者在上车的第一时间可以吃到救命药，及时缓解症状，可为到达医院抢救争取黄金时间。

其次，改善120救护车设备，实现患者在救护车上就能做心电图检查，并将患者的数据与救治医院联网，第一时间将患者数据发送到医院。患者送至医院时，医院医生已经提前获知病情，开通“绿色通道”，节省患者到达医院后的挂号、检查时间。

王建安教授特别提醒市民，患者及家属，一旦判断是急性心梗发作，一定要第一时间呼叫120急救车，如果自己开车或坐出租车，不仅耽误就诊时间，还会增加风险。

病人入院到血管开通的时间 应控制在90分钟内

目前对于急性心梗患者的治疗，国际标准是从进入医院到血管开通的时间不超过90分钟。然而，任何一个环节都可能耽误治疗的宝贵时间，包括送到医院后，患者及家属犹豫是否要进行急诊手术。

王建安教授说，很多急性心梗患者在发病后几小时内死亡，主要原因是发病初期救治不当，治疗不规范。因此，急性心梗的规范化治疗非常重要。通过对相关医院开展培训，规范急诊救治流程，要求从患者进院开始到血管开通的时间不得超过90分钟，最终缩短患者从进医院到开通血管、放入支架的时间，从而挽救更多急性心梗患者的生命。

“当然，要提高心梗救治的成功率，仅在医院内部改进救治流程是远远不够的。要将心梗的救治延伸到不能做介入治疗的地方医院、社区、120急救车辆等多个环节，缩短急性心梗患者在诊断、转运、治疗过程中的时间延误，从而提高心梗的救治率。”

王建安教授表示，接下来要加强急救网络建设，完善医院与急救120中心的对接，包括120急救车心电图设备的配备、院前急救医生的培训等，从而提升浙江省心梗的急救水平。

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