背景和需求

厦门大学附属第一医院创办于1937年，前身为福建省立医院，经过70余年发展，现已形成拥有院本部、三所分院、两家护理院、六个社区卫生服务中心的医疗集群，是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的闽西南规模最大的三级甲等综合性医院。院本部床位2000张。2013年院本部门急诊量269万人次，出院病人数7.5万人次，手术例数3. 5万台。

医院在信息化方面始终走在全国前列，2011年被评为信息化创新医疗服务模式十佳医院；2013年3月，时任卫生部部长、现任全国人大副委员长陈竺在该院调研时，对其“全预约服务模式”和“全自助服务系统”高度评价，称为“智勇双全”。

2010年6月，厦门大学附属第一医院建设数字化预约型医院跨出具有里程碑意义的一步，即在全国公立医院中率先实现了“全预约”，也就是所有（全部）门诊患者在就诊的全过程、所看各个专科（全科目）专家、开诊的各个时段（全时段）、全天24小时都可以预约。患者无论提前预约还是现场挂号，拿到的都是标明具体候诊时间的预约号，这样，患者对自己的就诊时间心中有数，免去了盲目排队等候之苦。患者只要按照挂号单提示的候诊时间到所就诊科室候诊，医生一般会在15－20分钟内呼叫看诊。在此基础上，第一医院不断完善全预约服务配套措施，在门诊大厅设立自助充值机、自助检查结果打印机及自助发票打印机，为患者提供全方位自助服务；同时，还建立了“先诊疗，后结算”模式，患者不必在挂号、检查、取药前逐一缴费，待就诊结束后再统一结算，有效节省了时间。

信息化成为厦门大学附属第一医院的核心竞争力之一，业务系统对信息基础架构的高可用性与业务连续性要求越来越高。曾经发生过一次停机50分钟的情况，让医院感到信息系统的业务连续性与容灾建设迫在眉睫。

从一次停机50分钟到无停机

从2011年开始，厦门大学附属第一医院与EMC合作，对信息系统实施了一系列保护措施。

2011年初部署实施的EMC Centera归档存储系统及Avamar重复数据删除备份系统解决方案，实现了对PACS影像的归档和所有业务数据库的集中备份。实施前，PACS影像文件全部存储在生产系统上，早期的历史数据定期压缩手动拷贝到其他服务器，导致管理难度大，不方便调阅。同时，主要业务数据库也没有集中备份。实施归档和集中备份解决方案以后，过了活跃期的PACS影像自动存放到归档存储，不占用PACS生产系统的资源，需要时可随时调阅。同时在实施了基于重复数据删除的Avamar备份系统后，主要业务数据库可以每天进行全备份。

2012年初，部署了两台EMC VNX 5300统一存储系统和EMC业务连续性保护系统RecoverPoint，实现了HIS系统的容灾。通过业务连续性保护系统，可以将生产数据中心存储阵列上的数据实时复制到容灾中心的存储阵列上，实现数据零丢失。当生产中心发生故障时，可以将应用切换到容灾中心，更重要的是可以预防关键业务数据库的逻辑错误。

随着医院业务的快速发展，更多的业务系统需要采购服务器，医院也开始意识到虚拟化的意义和重要性。2012年下半年医院选择了EMC虚拟化咨询服务规划虚拟数据中心，部署EMC VNX5500统一存储结合VPLEX Metro虚拟化引擎解决方案，构建双活数据中心，并将检验、体检、超声、心电、重症监护、科研、手术麻醉、病理等系统全面实施虚拟化。2015年下半年，在现有双活的基础上会增加RecoverPoint/CDP扩展到两地三中心的架构，既保证业务连续性又可实现数据连续安全保护。

VPLEX虚拟化引擎是EMC的一项独特技术。构建了基于虚拟化技术的双活数据中心后，当一个数据中心内的服务器、存储甚至整个数据中心发生故障时，业务应用可以无缝切换到另一个数据中心，业务保持在线，前端的使用人员感觉不到变化，实现了数据中心级别的高可用。

至此，厦门大学附属第一医院对信息系统建成了多层保护体系，实现数据零丢失，通过双活数据中心保障了业务系统不中断运行。随着系统保护级别不断提高，2011年以来的两年多时间里，没有发生过业务停机的情况，提高了信息中心的服务质量，提升了医院患者的满意度。

信息系统保护体系的建设，意味着一笔可观的投入。对此，厦门大学附属第一医院很会算“大”账。因为通过流程再造，医院取得了巨大的经济和社会效益。从2008年到2012年，医生只增加了10%，医院本部的日门诊量从4000增加到1万，相当于再造了1.5家医院。同时，门诊收费人员从36人减少到25人。通过信息化推动流程再造，缩短了患者等待时间，也提高了医生和护士的工作效率。每天1万多的门诊量，医院能够做到患者排队不超过5人，患者看病更有秩序，对医院的满意度也大大提高。

虚拟化是大势所趋

关键业务虚拟化是趋势，未来会逐步将HIS和PACS迁移到虚拟化环境，置于双活数据中心的保护之下，实现对关键业务的高可用保护。

虚拟化给厦门大学附属第一医院带来了几大好处：一是扩容方便，系统上线敏捷，可以随时在现有的刀片服务器和存储上增加虚拟机，满足新的应用需求；二是按需要分配，不用为每一个应用分配单独的服务器；三是节省空间，厦门大学附属第一医院的两个机房分别为110平米和40平米，如果不实施虚拟化，机房空间很紧张；四是提高了业务连续性，虚拟化与双活数据中心技术结合，在实现了业务系统不中断的同时，提高了信息中心的对外服务能力。

未来，厦门大学附属第一医院还将实施桌面虚拟化，提高信息技术部门的服务能力，更好地为医院、医生、患者服务。

以业务为核心，重点关注大趋势，是厦门大学附属第一医院成功的重要原因之一。该院的信息化团队不仅有IT技术人员，还有医生和护士。信息化团队由多样化的人员组成，使得IT技术能够很好地服务于业务部门。

（作者单位：厦门大学附属第一医院计算机中心）