中国的医疗信息化建设更偏向大的、成熟的系统，无论是厂商还是医院信息科都是如此。他们对临床专科的专业化需求缺乏足够的关注和重视，而后者恰恰是医生最为迫切的需求，且可能演变成为一个大的系统。专业、细分、深入，一定会是今后医疗信息化发展的重要方向之一，这就是李子然们所做工作给行业带来的启示。

85后“小鲜肉”李子然是北京肿瘤医院胃肠肿瘤外科的一名医生。在两年前担任住院总医师期间，为了把安排患者住院这件事做得更高效，他开发了一个叫SysQ(患者全流程管理系统)的系统。该系统包含门诊记录、全科查房、工作绩效、患者随访等多种功能，已在医院得到了广泛应用。

1为什么做?欲求未满

“答案很简单，我们的需求没有得到满足。”李子然说，系统设计之初只是因为安排住院这么一个小小的需求。

李子然在两年前做住院总医师的时候，对于安排患者出入院这件事情深恶痛绝：“一堆打印的纸张，每张纸上都代表着一个急切等待入院治疗的患者，上面密密麻麻地标注着患者的各种信息。我的工作就是从这堆纸中选出几张告诉患者：你们终于可以入院了。”其后，他还要把住院安排整理成PPT，并告知医生。等患者出院后，护士需要再把这些信息抄写一遍，作为科室收治患者的记录。“有很多重复的工作，非常低效和无序。”

“我当时的需求其实很简单，就是想要一个高效的工作方式，能够有理有据地告诉患者需要等多久才能入院。”李子然说，从这个功能开始逐渐完善，才有了今天的SysQ系统。

他介绍，像床位安排这样的临床小需求非常多，在移动互联网时代，这种需求正在快速地膨胀，只是没有得到足够关注，没有得到释放。“每一个小需求，都有机会成长为一个非常好的大系统。”

2SysQ系统功能强大

李子然所研发的SysQ系统目前已经拥有了强大的功能。

胃肠肿瘤科患者的住院登记卡上均有一个专属二维码，科室医生用手机或Pad通过SysQ系统扫描该二维码就可以获取患者的基本信息。

SysQ系统目前已经与医院HIS进行了连接，可以同步显示床位情况，方便医生进行床位调换和安排。该系统用不同颜色标识出患者的不同阶段，这样医生就可以迅速定位某一个患者，查看其诊疗情况。

该系统显示的患者信息高度结构化，可以让医生在查房的时候随时进行结构化的书写和记录。SysQ还可以辅助诊疗查房，比如可以对比治疗前的CT影像和术中影像，信息可以投影，方便医生讨论。系统的门诊随访系统，可以通过客户端进行结果记录，并把数据保存到数据库。除了辅助诊疗之外，SysQ还可以基于采集到的流程数据做医护人员的工作绩效分析。

“就像去银行办银行卡、买理财项目一样，我们认为，患者在医院办了就诊卡做治疗，就可以就像查银行卡余额一样，能简单方便地查询自己的诊疗信息和随访计划。”李子然称，患者只需要通过微信扫描科室二维码，就能查到自己的诊疗信息及随访日历。

患者还可以通过系统与医生沟通，科室里每个医生都可以进行回复，避免了因某个医生工作忙而无法及时回复。

肠胃肿瘤科给这种交流起了一个很高大上的名字：基于强关系的信息对称的医患交流。李子然解释：“‘强关系’指医生和患者是经过住院治疗之后建立起来的互信关系，‘信息对称’指医患之间平等共享包括随访计划在内的重要诊疗信息。”

“我们把这个产品定义为是以高效、高质量的数据采集为核心，并带有主动的质量控制体系的胃肠肿瘤专业的诊疗SOP解决方案，也可以把它理解为一种专科专业的临床路径，但它不是以控制医疗费用为主要目的，而是规范诊疗行为和高质量地数据采集。”

李子然介绍，SysQ系统之所以能够成功，得益于医院、科室领导和同事以及信息科同事的大力支持。虽然该系统是由他个人发起的，但随着应用效果越来越好，科室专门成立了“数据信息化小组”，群策群力地设计和完善了这套系统。

3User-Made应得到更多关注

李子然给像他这种由临床医生开发的信息系统起了一个名字，叫User-Made。他认为这种模式有以下几个特点：首先，专科的个性化强，这种个性化是医生关注的垂直领域之内的个性化，但这个领域内的需求是相似的，有推广的基础和价值。其次，专业的门槛高，只靠信息科工程师很难完成。第三，需求精细化，是医生在临床工作中的细节需求，这种精细化保证了用户粘性。

李子然建议，医疗信息化4.0应该像工业4.0一样，从集中式开发、分散式推广模式向定制化开发和持续性服务转变，建立一个高度灵活、个性化和数字化的产品和服务模式。

“我向医院信息科的老师和开发厂商呼吁，希望能够真正关注医生内在的个性化需求，帮我们解决这些问题。”李子然说。