Nadia de la Houssaye是Jones Walker律师事务所贸易与商业诉讼业务集团的合伙人，也是Healthcare团队的成员之一，其业务重点关注远程医疗和电子医疗。她对远程医疗的兴趣始于1989年，那时她在波士顿大学研究远程医疗未来的技术和法律问题，并获得了传播法学位。她在美国医院协会、美国远程医学学会以及路易斯安那医院协会等医疗健康组织中非常活跃。

1997年，她在路易斯安那州最早的一家远程放射影像公司做法律总顾问，直到2004年，该公司与美国最大的远程放射影像公司NightHawk Radiology Services合并。她一直致力于为无数的医生、医院以及远程医疗集团在法律事务上提供建议，包括风险管理、企业秩序管理、多州诉讼以及法律选择等方面。

问：推动移动医疗被广泛采纳和普及的主要因素有哪些?

答：移动医疗采纳在来年将呈现井喷态势。责任医疗法案(Affordable Care Act，ACA)，一方面要对缺乏协同性、一味追求数量的医疗服务模式提高二次入院率的医疗机构进行惩罚，另一方面，要对统筹规划的以患者为中心、以价值为基础的医疗健康服务模式进行奖励。ATA的双向管控模式促使医疗机构采纳或整合远程医疗，特别是慢病管理。以高效、安全和实时方式对慢性健康问题进行远程监控的这种新技术能力是以价值为基础的补偿模式的核心，其目标是远程控制慢性病的进展——让患者居家并保持健康，而非发病再去住院。因为慢性患者的远程监控明显的降低了二次入院率和医院获得性问题，远程医疗服务模式帮助医院避免来自ACA的惩罚。

问：在未来五年何种移动医疗技术将变得无所不在?为什么?

答：远程医疗技术想要生存，就必须有一个整合系统，将设备数据远程传输到患者的电子病历。患者、医生和其他医疗健康供应商需要访问综合的、有意义的信息来进行有效管理。互联互通至关重要，独立系统虽然运行较好，但与其他系统不兼容，这个障碍五年之内将会愈发突显。

问：你现在关注的最前沿应用是什么?近期我们还能看到其他的创新吗?

答：在最近的美国远程医疗协会会议(American Telemedicine Association，ATA)上，我见到了一些前沿应用，我预计会获得很大成功。我最感兴趣的一款叫WoundMatrix，这是符合HIPPA依从性、云端远程健康解决方案，利用患者或医生的智能手机来安全地捕捉伤口图像并通过应用程序即刻传输。该图像直接上传到患者档案，能立即用于评价、衡量以及治疗干预，同时还能降低治疗费用。WoundMatrix是一个双向交流系统，将设备数据与高端医疗健康电子病历系统相整合，图像质量以及整个应用都给我留下了深刻的印象。

问：哪些移动医疗工具或趋势可能消亡或失败?

答：市面上有超过十万种医疗健康app以及移动医疗产品，很大一部分将消亡，原因可能是：令人困惑的设备应用体验、失败的市场营销模式和业绩，以及缺乏将设备数据整合进消费者电子病历的能力。移动医疗工具要生存，必须是用户友好型的、符合HIPPA的、FDA允许的、可兼容的、整合的以及连接性好的。

问：何种移动医疗工具与趋势，不论是以其成功或失败，最让你动心?

答：在移动技术早期，医疗界饱受批判。移动医疗服务模式失败是因为远程供应商没有实际上“接触”到患者。然而，移动医疗消费者研究提供证据证明了大多数移动医疗用户较之传统办公室检查方式，更加青睐远程医疗服务模式。参与移动医疗的医生发现，相对于面对面交流，患者更愿意通过视频跟医生讨论一些令人尴尬的问题。同时，伴随着智能手机长大的千禧一代倾向于选择远程医疗服务模式，特别是在行为远程医疗领域。当无须与精神病学家、心理学家或社会工作者面对面时，他们感到更加放松、放开并更诚实的面对自身感觉，因此效果更好。

问：你对移动医疗最大的恐惧是什么?为什么?

答：目前用来管理移动医疗的法律状况让我感到非常不安和挫败。各个州的法律相互抵触，州法律与州医学委员会之间的规定相互冲突，这是州际远程医疗实施和推广的主要障碍。现在50个州都有不同的管理要求和许可标准。而且，各州法律每天都在演进和变化。远程医疗供应商可能今天符合规定，明天又变得不符合了，最近德克萨斯州就发生过这样的事情。作为一名与这些医疗健康公司打交道的律师，我认为法律的唯一恒定性就是当前远程医疗行业面临的最大挑战之一。

问：谁将推动移动医疗升级——患者、医院或某些第三方厂商?

答：上述三者都有可能。医疗健康在变革中处于一种震荡状态。上述提到的，ACA从“按服务支付”到“按价值支付”的转变，以及驱动持续增长的质量与成本价值曲线的竞争压力，正推动着移动医疗进入下一阶段。多年的设备追踪数据正在为远程医疗服务提供商，建立更高质量、更加丰富的可以承受的医疗服务内容。

推动移动医疗升级的人包括投资者、患者、医院、IT专家以及创新型思想家。私人诊所投资组建合作伙伴，以共同降低成本、加速项目实施以及驱动创新。患者也主动投资积极管理自身健康，消费级移动医疗产品市场的快速增长印证了这一点。医院意识到融入远程医疗是契合ACA以价值为基础的补付模式的唯一途径。企业则热烈欢迎移动医疗市场的快速变革，并密切监测医疗设备的发展，因为他们也意识到远程医疗对医疗健康的未来是不可或缺的。

原文标题：mHealth masters: 50 states, 50 telemedicine laws

原文作者：Nadia de la Houssaye