在全科医师处就诊，可以得到专科医师的指导，及时调整治疗方案，解决心中的疑惑——这是惠南镇居民马阿婆的就诊经历。虽然惠南社区卫生服务中心与区域内综合性医院离得不算远，“但不要去大医院抢号排队，在社区医院也能随时看到大医院医生。”马阿婆还是赞不绝口。

病人不动医生移动

让马阿婆和她的左邻右舍们都满心喜欢的，正是位于浦东新区南片、以上海市浦东医院为区域中心的一张业务紧密型“医疗卫生协同网”。2012年，浦东新区卫生计生委就提出了新农合按人头支付，强调社区卫生服务中心“守健康”和“守费用”，二、三级医院与基层医疗卫生机构实行分级诊疗、双向转诊。基于这个改革举措，以浦东医院为主导、11家社区卫生服务中心参与的医疗卫生协同网平台搭建初步完成。经过近3年的实践与探索，完成了1个平台即医疗卫生协同网平台，2个联动即医-医、医-患实时联动，3个协作即国际协作、系统协作、平台协作，4个共享即专家共享、临床共享、科研共享和教学共享，带动社区提高技术。

浦东南片医疗卫生协同网让“病人不动、医生移动”的医疗服务体制新模式，从预防为主和以健康管理为核心的“大健康”理念出发，以输送技术到基层来促进综合性医院与社区卫生服务中心的互联互动，通过运用信息化技术，大大提高了基层医院的首诊水平。到目前，协同网医疗卫生的工作重点已经深入周边的惠南、老港、祝桥、大团、新场、宣桥、六灶、书院、万祥、泥城、芦潮港等11个街镇，服务人口近150万，切实解决了患者就医的“最后一公里”。

为更好地建立协作单位双向转诊平台，浦东医院设置便民服务中心，率先推行健康管理、预约服务和临床路径管理等服务手段，并做到对协同网平台内的转诊患者优先接诊、优先检查、优先住院。2014年，由区域医疗协同网平台上转至浦东医院的病人25.4万人次，占门急诊人次数15.4%。同时搭建的区域医疗影像、检验联通等平台，实现了协同网络内居民可就近接受快捷、同质、优质的医学影像服务，2014年5月运行至今，平均阅片5000例/月。

下到社区“无缝结对”

在强化社区卫生服务中心全科功能方面，浦东医院利用全科医师规培基地，打造全科医师教育平台，实施浦东医院医师对社区全科医师“带教”制度，并将社区帮扶提升范围，由全科医师逐渐扩大到乡村医生。与此同时，浦东医院重点专科、特色专科团队与社区“无缝隙结对”，形成了特色技术下社区、特色技术留社区、同质化服务在社区的格局，让每个社区有特色，吸引居民首诊到社区。

据浦东南片医疗卫生协同网总负责人、浦东医院院长余波介绍，区域内启用的国内首个远程移动医疗系统已上线，形成了医-医、医-患智慧健康工程新模式，进一步在大团、老港、祝桥等社区，实现了全科医师与专科医师、医生与患者的“实时对接”;沪上首个“云病理”疑难病理诊断平台在这里启用，以平均50例/月运行至今;大数据下的一体化区域影像诊断中心，平均每月读片诊断5000例。协同网还得到了美国杜克大学、复旦大学及其各附属医院的有力支持。

今天在沪举行的“2015分级诊疗模式创新研讨会”上，来自政府、行业协会、公立医院、社区卫生服务中心、企业代表等集聚一堂，就如何构建有序医疗各抒己见。