移动医疗的发展离不开政府层面的支持，也离不新技术的支撑，但最终还是要回归到使用者的需求上。首都医科大学护理学院院长吴瑛出席4月17日，在京召开的2015中国移动医疗产论坛，她从护理的角度谈就“国内外最新移动护理信息化案例与趋势“与大家作了分享。

首都医科大学护理学院是目前国内(大陆地区)较早开展mHealth在护理领域应用研究的科研团体。作为院长，吴瑛表示，通过专家培训和实践操作，团队能将心血管和急危重症护理、精神护理等学院传统优势研究项目与mHealth有机结合，开展一系列护理科研。

百度对移动护理的定义更多局限在护士在临床上如何执行医嘱，如何把纸制的表单电子化，而在吴瑛看来，应该从从更加宽泛的范畴来讲，看看移动健康。在移动健康时代，护士在哪里，她主要从三个方面分享。

目前国家面临的健康问题

目前，国家面临的健康问题主要包括哪些呢?根据2013年发布的报告显示，我们国家城市和农村疾病死亡的原因，从图表可以看出，不管城市人员也好，还是农村人员也好，死亡率最高的是心血管疾病，占到了41%，第二位是恶性肿瘤，城市人口占到29，农村人口占到24%。

再来看心血管疾病发展趋势。红线是美国的这几年的发展趋势，我们可以看到从2004年到2010年，整个心血管疾病的死亡率呈下降的趋势，而我们中国是呈现上升的趋势。

上图是某一家医院，从2006年到2013年，对出院病人的统计，从2006年到2013年心血管疾病出院率呈现快速上升的趋势，而且在2011年以后的话超过肿瘤疾病。

这是美国心脏病死亡率，确实呈现下降的趋势，这是2008年关于心血管病死亡的研究，美国是每十年下降20%的速度，因此的话进一步分析，什么导致死亡率下降的原因，很多是由于治疗的改进，这个分析的话都非常的吃惊。虽然我们的治疗改进起了很大的作用，最大的作用是因为危险因素的降低，危险因素的降低也是整个死亡率下降61%。治疗和改进只是占整个死亡率降低47%。

以家庭为基础，对心血管死亡降低的情况以及死亡降低的因素结果是非常好的。英国研究报告显示，通过护士的协调和学科的参与，对心血管危险因素干预起到了非常好的效果。另外是在2013年的研究，主要研究护理人员，在护理人员的协调下，预防心血管疾病效果也非常好。于是在最新的HA就出现了，护士来协调预防项目能有效降低心血管疾病的危险因素，从而降低心血管的死亡率，这也是长时间以来第一次把护士摆到了这么一个位置。

为什么要这么说呢?从心血管的预防，包括一级预防和二级预防，一级预防针对高危人群，二级预防针对生病的人群，不管一级预防和二级预防针对危险因素。但是在这些危险因素包括治疗，护理里面起着非常重要的作用，因为所有的引线治疗是终身存在的疾病，所以需要每天按医嘱服药进行治疗的，这就是成为一个非常大的问题。

我们预防策略是从六个方面来去考虑。第一，怎么去改变行为，怎么帮助病人戒烟，采取健康的饮食、控制体重、体育锻炼、心理社会支持、疾病管理、提高依从性，从事这几个方面护士在其中可以起到很大的作用。

第一，护士比较愿意花时间去落实相关的指南，能够跟患者建立良好的关系，并且有专业知识和技能，有效的团队协作精神，有能力监测达到目标的进程。我们的护理的培养，可能大家在座的认为护士是中专的培养或者大专的培养，我们完成全国的调研，现在的话，医院里头的护士本科生超过大专生，中专生仅仅占到10%左右，护士的教学层次大大提高了。我们在护理的培养里面，包括权威培养的话，最关键怎么样进行人际关系的沟通，怎么样健康教育，以及以健康为导向，这个有助于我们护理人员去完成这些工作。因此说，我们的护理工作不仅是执行因素的工作，而且要通过护理手段，让病人在治疗过程中更加的舒服，观察病人的并发症的发现，怎么样预测和预防，提高病人的自我管理能力，这是护理人员的完整的功能。

再看我们国家的心血管疾病的危险因素，种数达到290个，其中高血压是最重要的因素，达到270，还有一些危险因素也是呈现上升的趋势。就告诉大家所有的危险因素，比如吸烟、糖尿病、血脂异常，这是心血管的危险因素呈现上升的曲线。

既然我们的护理工作可以有效的降低心血管疾病的死亡率和危险因素，以前我们所用的手段仅仅是依靠我们的健康教育，也就是说，苦口婆心跟病人说改变行为、健康锻炼、健康饮食。随着HE的到来，并且跟医生、护士更好的沟通，方便的获取信息、远程监测、决策支持、即时反馈，提高依从性等等工作。

mHealth可以发挥的作用

这是2014年中国移动医疗的调研报告，在这个报告里面，消费者购买移动健康产品的目的，其中两个主要的目的是生理健康的记录还有疾病的监测管理。

对移动医疗应用场所，主要用在社区老年人的服务，吴瑛介绍，老年是未来发展方向，另外一个是社区亚健康人群的服务管理，这个护理应用有院内、院外，现在国际上采用像建立智慧病房或者智慧医院的形式。护理很重要的工作是怎么样来预测和预防并发症，这是很重要的，我们怎样用好移动健康的手段，能够更加有效提高护理效果和护理水平的整理。

首先来看看mHealth在临床护理工作中的应用。这是一项北京市教委护理专项课题的一部分，主要内容是开发和评价智能化ICU意识模糊评估法。

本课题前期已完成EXCEl版雏形设计和可用性评价，现使用Java语言完成针对Android设备的系统设计。本阶段的研究仍然注重于评价该系统的可用性。日后该工具将融入到医院的信息系统HIS中，由一线的重症监护临床护理人员使用移动终端(比如PDA)对监护室患者意识状态进行实时评估，评估结果可以存储到HIS中病人的医疗档案中，并以测评结果为依据指导临床护理人员作出相应的护理措施。配合病人临床病症的变化做出相应的护理干预调整，促进病人康复,该工具可以作为危重症病房护士评估患者谵妄发生与否的快速筛查手段,帮助护理人员进行快速方便的评估。

从院外来说通过移动健康的来改变生活方式，增加依从性。这是我们前几年做的一项研究，我们用的QQ来进行干预，发现能够很好的降低研究对象各种危险因素，效果非常好的。在美国的话做了大量的研究，这个是美国匹斯堡大学，也是护理学院的教授做的研究，他一直做的让病人记住饮食，降低心血管的危险因素。

看看移动手机的效果，做了一个表格，让病人记录饮食的情况。观察两年体重的变化，结果发现，单纯的记录，上面两条线，一个纸制板的记录，第二条移动APP的记录，再加上反馈，单纯有记录还要不行的，还要我们护理人员给它及时的反馈，才能够有效降低病人的体重。这是去年美国HA报告的一项研究，这是可穿戴设备，用可穿戴设备还要加上一些干预和反馈才能够真正起到干预的效果。

mHealth产品的现状及问题

根据2014年移动医疗的调研报告，我们国家现在移动健康产品存在的问题有很多，其中一个最关键的问题是功能不全，第二个独立性不强，第三个没有完整的信息处理系统。我们针对心血管疾病，主要搞心血管疾病护理的。从我们的安卓系统的APP商店去下载，选择了10个下载量最大的有关多数运动的APP软件进行分析，我们分析的几个软件，分析的几个APP软件。从许多软件当中，这些功能让使用者记录他应用的情况，也可以使用者进行应用的计划。这里面有一个问题，对于健康人来说怎么样没有问题，对于患有心血管疾病来说，针对患者生理状况来记录，这里面就要加上专业指标在里面。

我们还有国家APP质量进行分析，用7个质量指标进行分析，进行分析以后，从7个质量指标来看，用图表示，它的质量比较低下的，从心血疾病的预防有21个主要内容，这里面有三个内容，其它的内容涉及的很小。

在具体的分析到底有哪些内容?把所有的心血管疾病有关的APP检索出来，从六个APP商店检索到126个跟我们的心血管疾病有关的APP，这个APP的下载量到0到9万多不等，有82%都在这个地方。从内容上来看，基本上对生命症状的监测，让病人填写，症状管理很少，只有两个APP具有这样的功能，其它的功能就少了，还有很多对于我们的心血管疾病降低危险因素、降低死亡率来说非常重要的因素都没有涉及到。因此的话，我们要让我们的移动健康能够非常成功提高我们的民众的生活质量、健康水平，需要专业和技术有机的融合。因此的话，我们首都医科大学进行技术和专业的创新，从里面挖掘更好的措施，谢谢大家。

以上内容是根据吴瑛在2015中国移动医疗产业论坛上的演讲整理