药品加成下月起全面取消、在基层看病报销比例更高、门诊费用也能报销……在合肥市召开2015年全市深化医药卫生体制综合改革的工作会议上，对医保管理、分级诊疗等多方面工作进行部署。

关键词：药品价格药品加成全取消

根据改革方案，从4月1日起，全市所有公立医院将取消药品加成，合理降低药品、高值医用耗材、部分医用设备检查治疗价格，到2017年全市公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下，其中县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右，城市三甲医院控制在45%左右。

还将提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，拉开不同等级医院、不同技术水平医疗服务差价。

为减少和杜绝医疗机构过度医疗现象，将对执业医师处方等诊疗行为统一网络监管。

合肥市还将实行药品、耗材、设备集中采购。严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、销售假劣药品、商业贿赂及伪造、虚开发票等行为，实施医药购销领域商业贿赂不良记录管理。

关键词：医保报销基层医院报得多

“我们将以市区三级医院为龙头，与县级医院、社区卫生服务中心建立城市医联体。”合肥市卫生局相关负责人介绍，将通过技术骨干到基层医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等多种形式，推动优质医疗卫生资源下沉基层，引导患者在基层首诊。

今后，市民在社区医院看病报销将高于大医院。合肥市将制定按病种付费目录，按照分级诊疗原则，确定不同等级医院的合适病种，合理确定病种收费和医保付费标准。报销比例按医疗卫生机构层级确定，层级越低报销比例越高。各级医疗卫生机构优先配备使用国家基本药物，进一步提高医保报销比例。

合肥市今年将建立居民医保门诊统筹报销制度，实行门急诊就诊报销。此外，还将完善医保付费总额控制。

关键词：家庭医生今年在农村试点

生病了，打电话给自己的家庭医生，很快医生就能上门做一些简单检查，然后给出治疗意见，这种“家庭医生”首诊模式在合肥市区推行了近三年，今年家庭医生覆盖范围将进一步扩大。

今年合肥市将在每个县（市、区）全面开展社区卫生服务中心和乡镇卫生院的家庭医生签约服务试点，城市主城区签约面达到10%，农村开展试点，取得经验后全面推开。

关键词：按病种付费常见病也将纳入

按病种付费将不再是重大疾病的专利，常见病也将被列入按病种付费的范围。到2017年公立医院一半以上住院患者可按病种付费。

业内人士透露，实行按病种付费，规定了病种的定额付费范围，如果医疗机构给患者不合理用药、不合理做检查，导致医药费用不合理上涨，多出的费用大部分将由医疗机构自己承担。

关键词：联网平台可共享诊疗信息

目前，大多数医院都是“各自为政”，拥有独立信息系统，无法在医院使用时查看患者健康档案、之前病史以及检验结果。为破解这一难题，合肥市今年将加快推进居民健康卡的发行和使用。同时，合肥市还将建立人口健康信息网，实现人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合。

据悉，目前合肥市级卫生信息平台综合管理系统正在筹划建设，该平台建成后，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心在内的所有医院将实现诊疗信息的互联互通。“这意味着，医生在看病时，可以直接从网上调阅病人在其他医院的诊疗数据。”合肥市卫生局相关负责人透露，今后合肥市卫生信息平台的覆盖范围还将进一步扩大，和省级甚至外省医疗机构联网，实现检查报告互认。

关键词：医生待遇收入将大幅提高

按照改革方案，医生实行绩效工资制，拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。同时合理确定医院院长绩效工资水平。“以药补医”终结后，医护人员收入是否会受到影响？方案明确，医院工资总额与服务质量、数量挂钩，与医疗服务收入（不含药品、耗材收入和大型设备检查收入）占医院总收入的比重挂钩，与控制基本医保费用增长挂钩，医院人均收入水平将在现有基础上有较大幅度提高，力争到2017年人员经费支出占业务支出比例达到40%。“力争到2017年全市1/3的中心卫生院达到二级综合医院水平。”合肥市卫生局相关负责人介绍，合肥市将按照每千服务人口不少于1人的标准配备乡村医生，对大专以上学历的乡村医生提供到大医院培训的机会，面向村卫生室免费定向培养三年制中高职医学生。同时，提高乡村医生收入，将财政对农村地区新增的基本公共卫生服务补助资金，以政府购买服务方式全部用于乡村医生。