换个医院就诊，之前花钱做过的医学检查，就需要交钱再查一次。这种重复检查合理吗?2008年以来，广州开始在13所市属医院间推行验单互认。然而，不同系统医院之间的验单互认仍存在壁垒。这是为什么?

验单能否互认先看种类和时间

家住深圳的曾先生，年前左腿韧带撕裂。在港大深圳医院入院并做了胸部D R片检查之后，由于手术排期的原因，他决定尽快前往广州就医。在广东省中医院骨科入住后，入院必须的D R片被认可了，避免了这一方面的重复检查。

“虽然省钱不多，但对于一个腿脚不方便的异地就医患者而言，确实方便了许多。”曾先生表示。

“一般而言，诸如骨折、炎症性C T、D R影像检查，通行的做法是可以认可的。目前全国一般医院普遍拥有的D R、32排以上C T设备，做这类检查是清晰的。互认的关键是之前检查的时间节点。”市属某医院骨科副主任医师张新表示。一般以一到两周之内的时间段作为一个判断标准。“患者要拿着一年前的影像检查来看病，我们认了，那是对患者不负责，因为一年内病情很可能发生了重大的变化。”

基于同样的理由，一些检查结果可能随病情动态变化的医学验单也无法做到互认。“患者第一天在甲医院做了三大常规检查，显示没有问题;但次日因疾病紧张去到另一医院就诊时，之前的检查结果也就只能作为一个判断依据，该做的检查，新收治医院还是会要求重检。”

而诸如患者住院必须的生化检查，传染病检查，变化较快的血、尿常规检查，也同样无法做到完全互认。

验单能否互认还要看医院大小

广州是全国率先在市属医院间开展医学验单互认的城市之一。最初参与的是广州市卫生局直属的13家医疗机构，随后中山大学系统医院间、南方医科大学系统医院间陆续加入到医学验单互认的队伍当中。

验单互认多仅局限于本系统内部。例如跨了大学附属医院系统，这类互认就被打了折扣。“关键是各医疗机构所采用的检测设备存在差异，有时一些微小的谬误都可能影响医生的诊断。”专家表示。

此外，在目前强调分级诊疗的情况下，社区并不强的检验设备也为验单互认带来了新的问题。

社区医院设备做的生化检查，大医院一般是不予认可的，更何况许多基层医院根本就欠缺影像检查设备。在目前推行医联体的情况下，一般的基层检查都被高度集中在了医联体的网定大医院内。但如果是由基层转往医联体外的上级医院，这类检查只有重复进行。

验单能否互认亟待信息孤岛联通

“在目前的情况下，我觉得最好是各区选择好业内公认的第三方检验机构来进行医学检查。而这些机构的设备、专业程度又能得到业内的公认，结果具有权威性，这能解决目前分级诊疗体系中的重复检验问题”，广东省卫生计生委巡视员廖新波前日在2015中国医院竞争力论坛上回答南都记者提问时，给出了类似建议。

“关键是目前广州市各大医院的管理系统往往各自独立，成了一个个的信息孤岛，如果使用网络技术将这些信息孤岛联网联系起来，将有助于解决这个问题”，广州市第八人民医院院长尹炽标表示，目前类似的跨院转诊后的检验壁垒，关键还是在于医院的信息系统各自为政，没有形成有效联网，只能是一个个的信息孤岛。

“当初广州市全面推进市民卡时，其实是可以将信息系统联网起来，以市民卡为载体将患者历史上进行过的检查系统记录下来，即便换了医院就诊，也能让医生做到知根知底，以减少不必要的检验。”在刚刚结束的广州市政协会议上，尹炽标发言建议。

广州市属13家验单互认医院

广州市第一人民医院

广州市妇女儿童医疗中心

广州市红十字会医院

广州市中医院

广州市第八人民医院

广州市胸科医院

广州市脑科医院

广州市第十二人民医院

广州医学院附属第一医院

广州医学院附属第二医院

广州医学院附属第三医院

广州医学院附属肿瘤医院

广州市皮肤病防治所