全国政协委员、北京医院神经外科主任王大明结合医疗卫生工作实际对国内外医院信息化建设现状与问题进行了认真调研分析和深入探讨，对加强顶层设计、强化信息共享、加大软件开发权重等医院信息化建设方面形成了一定的看法。

王大明委员说，“全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)”明确要求医疗服务信息系统建设目标是：三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。跟踪世界医院信息化发展的趋势。二级医院实现医院信息网络化管理，逐步建立临床信息系统。街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐。逐步完善医院信息系统功能规范、信息标准，为资源共享、信息交换、应用软件模块化发展奠定基础。加快国家和地区人体生物资源、医疗服务资源等数据库建设。

王大明委员对记者说，2014年“国家卫生计生委国家中医药管理局关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见”要求：医院信息系统建设要以电子病历为核心，实现医院内部信息资源整合和共享，提高医疗服务效率和质量……通过区域信息平台实现居民基本健康信息和检查检验结果、医学影像、用药记录等的医疗机构之间信息共享，提高数据质量。

王大明委员在谈到国内医院信息化建设总体情况时说，我国各级各类医院从80年代中后期广泛开展了医院信息化建设，各医院高度重视信息化建设，资金投入力度逐步加大。据不完全统计，国内每家三级甲等医院累计投入资金约0.2至4亿元人民币，其中2011至2013年的三年中，三级医院信息化建设经费投入占当年医院总收入的比例均超过1%，且呈逐年上升势态。基本建立了涵盖医疗服务的各业务信息系统，极大地提升了业务信息化水平。医院信息化建设在提高患者服务水平、工作效率、医疗质量、医院运营水平等方面发挥了重要支撑作用，信息化已成为医院日常运行不可或缺的一部分。

王大明委员对中国经济网记者说，我国医院相关信息系统服务商不少于600家，医院内部信息系统数目从十几个到几十个不等，通常由不同的信息系统服务商来建设和维护，而每家服务商的信息系统从开发工具、数据库结构、所用的编码以及管理思路都各不相同，导致医院内部的各方面信息互联互通与信息共享困难。目前，由于信息的分散存储与管理，无法全面共享，大部分医院医护人员实施医疗服务时，如开立医嘱、开立检验检查申请、患者检验检查结果查询、体检结果调阅、健康档案信息查询等，需在各个子信息系统内完成，不能便捷获取患者全方位、综合信息，有些信息甚至不可获取。医院信息系统集成和互操作性不高，在以服务病人为中心，辅助医护人员工作，在综合分析病情、快速确诊、缩短患者就诊时间等方面，未达到应有的效果。

王大明委员认为，大部分医院信息化建设的总体设计，仅着眼于满足医院自身医疗服务、教学科研，减少医疗开支等方面的自身发展规划，未能从区域性、乃至全国性人口健康信息的全局发展考虑，导致医院院际间、区域间信息共享、业务协同难以实现。缺乏长期发展后劲和国际竞争力。

国外医院信息化建设总体情况

王大明委员向中国经济网记者介绍,从投入资金来看，据报道美国医疗机构每年用于信息化的费用超过医疗机构总预算的2%，约300亿美元。2005年初，英国卫生部签订了为期10年、金额55亿英镑的合同，支持发展电子病历、网上预约、网上处方以及用数字图像取代传统影像等。2005年，加拿大投资约1.35亿美元用于建设电子健康档案系统中药物信息系统和诊断影像两个关键的板块。可以看出，欧美国家卫生主管部门全国卫生信息化建设一盘棋，着眼于长效建设发展。

王大明委员针对我国医院信息化建设现状问题的分析提出了改进措施。王大明委员对医院信息化建设提出四条建议：

一、加强医院信息化建设顶层设计。

国外医院信息系统建设规划方面注重整体性，重资攻坚克难，长效建设发展。而国内医院信息系统建设从80年代中后期开始，由于医院信息化建设的体制和机制不健全，缺乏总体规划，广泛采用“百花齐放”的建设模式，导致项目成功率、投资效率和信息共享水平极低。因此，要加强总体规划与顶层设计，强化全国健康信息化建设一盘棋思路。

二、强化医院信息化建设信息共享。

鉴于前面所述我国医院信息系统信息共享水平低的现状，在保障数据安全和保护个人隐私的前提下，进行医疗信息资源社会共享，促进跨部门、跨医院、跨地区信息共享与业务协同。在对已有的异源异构医院信息系统集成共享平台充分评估的基础上，着力研发区域性、全国性医院信息系统信息集成共享平台，以最小的成本实现医院内、院际间、区域乃至全国医疗和健康信息共享。

三、加大医院信息化建设软件开发权重。

国外信息系统建设费用分配比例构成为软件：硬件：人员培训和咨询规划=1：1：1，而我国的信息化建设费用80%—90%投资于硬件购置。因此，要加大软件开发费用比例，以医疗和健康服务需求为牵引，以提高使用者工作与服务效率为出发点，注重信息系统的便捷性、实用性和有效性，提升信息整合能力，加快信息互联互通。

四、完善医院信息化建设法律法规体系。

我国信息化应用的制度、规章和政策研究工作滞后，数据共享与开放困难。要加快完善医疗信息资源社会共享与开放机制，出台相关数据开放政策法规。

王大明，主任医师，博士，教授、博士生导师，北京医院神经外科主任，全国政协委员，国务院政府特殊津贴获得者。现任，世界介入神经放射学联合会(WFITN)会员，中华医学会神经外科学分会委员、神经介入学组副组长，北京医师协会神经外科专科医师分会副会长，《中华外科杂志》、《中华神经外科杂志》等12种学术杂志的编委、常务编委或副总编。