“医疗价格与成本严重背离”……1月24日下午，在北京市政协“医药卫生体制改革与医保统筹协调联组讨论会”上，多位政协委员呼吁北京尽快对医疗服务价格进行改革。北京市副市长张建东对此表示，今年将分期分批出台一些成熟的医疗服务价格改革方案，价格将“有升有降”，目前方案正在制订中，尤其是大型医疗仪器、检验、医用耗材等价格都有降价空间。

正在制订价格调整方案

在联组讨论上，张建东表示，去年10月北京出台了继续深化医改的若干意见，这是对未来5到8年北京医改的纲领性文件。今年，北京要围绕这个意见，重点推动公立医院改革、基层综合改革、社会办医，价格、医保、财政等，都是“啃骨头”的项目。

对于多位委员提及的医疗服务价格改革，张建东表示，北京现行的医疗服务价格共5303项，其中4362项确实是1999年制定的，“现在已经是16年没动了”，2012年5月国家又列出9630个价格项目。现在就在做这个工作，跟国家的来对表，对所有项目进行规范和梳理，并由临床专家、大夫、部门深入调研进行价格测算。

“我们深入临床一线已经采集了50多万条的基础数据，尽量减少人为因素。”张建东称，总的来说，是要按照“总量控制、结构优化”原则，成熟的先行。今年会分期分批出台一些医疗服务价格改革方案，正在制订一个“有升有降”的医疗服务价格调整总体方案。

大型设备医用耗材价格将降低

那么究竟哪些医疗价格会升，哪些价格可能降呢?张建东举例指出，像一些反映医务人员基础劳动价格的项目，会适当提高，“我们会整体考虑合理提高像诊疗、护理、手术、病理、中医体现医务人员劳动劳务价值的价格。”同时，降低部分大型医疗仪器设备检查和检验项目价格，挤压医用耗材和检测试剂虚高的价格空间，逐步调整医疗服务价格结构，理顺医疗服务比价关系，满足百姓就医要求。

此外，在推进价格改革的同时，必须加强与行业诊疗规范、医保政策、财政政策等的配套推进。

公立医院改革今年全面推开

此前，北京在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家医院试点了公立医院改革。张建东透露，今年对公立医院的改革要“全部在全市推开”。但公立医院的情况、特点、差异性很大，如何处理好各个关系，不仅仅是考虑老百姓，也要考虑医院、医生，还要考虑政府能够承受的可持续问题。只有多方兼顾，才能保证改革顺利进行，这是个很大的难题。

北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳向记者介绍，将破除以药补医，规范诊疗行为，遏制过度医疗等。另外，现在大医院的门诊有三成是去拿药的，挤占了大医院的门诊量。对此，将逐步调整完善用药制度，通过综合改革引导病人到社区基层取药方便。

声音

去年政府工作报告写的是“调整”医疗服务价格，而今年政府工作报告里只写了一个“积极推进”。可床位费22元、医生门诊费9元或14元，这么低的费用有什么做大夫的尊严?2012年对21家医院做的调查报告，医院57%的项目都是亏损的，这会导致医药费高，滋生过度行为。

——中国中医研究院西苑医院肿瘤科主任杨宇飞

患者觉得医药费贵，实际上是因为价格体制不合理。其实看病费用多少，主要取决于完备的医疗保险。因此，医疗价格调整同时，医保的政策应跟着调整，调整付费机制，比如在社区医院报得高，到三级医院报得低，这样就能做到有病去大医院，开药去社区，应用好价格杠杆。

——丰台区南苑医院中医科主任海丽