作为我国肿瘤学科的发祥地，全国最大的肿瘤防治研究基地之一的天津市肿瘤医院是一家集医疗、教学、科研、预防为一体的全市规模最大的肿瘤专科三级甲等医院，在患者眼里就是“肿瘤杀手”，是肿瘤患者的福音。医院年门诊量80余万人次，诊疗业务持续增加，需要医院加强基础建设来满足不断增长的业务需求。日前，在HC3i记者来到天津市肿瘤医院，首先看到的就是医院全新的门诊大楼，整个医院焕然一新。在医院新大楼里，天津市肿瘤医院信息中心郝尚永主任接受HC3i中国数字医疗网的专访，分享了2014年的信息化建设工作总结以及在未来2015年的信息化建设新计划。

2014我们做了什么

一、硬件扩容：更新服务器硬件设备提升容量和速度

1.HIS系统核心服务器及存储设备更新升级工作

天津肿瘤医院的核心服务器和存储已经使用7年，而院内的科室、工作站、数据在不断大量增加，已经不能满足医院运行需要，2014年完成了核心服务器及数据存储设备更新提升工作，前期方案准备充分，更新过程平稳有序，服务器运行性能大量提升，整合了分散数据，实现统一管理与容灾，高可靠高端存储确保存储性能和设备高可用，提高业务连续性和数据安全保障，运行速度、容量、性能、稳定性等都有了两倍以上的提升，达到了预期效果。

郝尚永主任介绍说，“医院选择虚拟机为医院核心应用作支撑，主要基于以下几个方面考虑：1，虚拟化本身可以提升架构的利用率；2，还能提高应用的稳定性和可用性；3，配置新的应用服务器相对简单；4，减少了系统宕机时间,；5，镜像文件的备份和还原方式更方便。”

2.PACS存储空间扩容

天津肿瘤医院的PACS经过三年的使用，随着医院医技科室不断引入全新大型检查设备，以及病人检查量的逐年增长，现有PACS/RIS需要管理的数据量不断增加，已经达到了数据管理能力的“瓶颈”，需要对系统数据库备份空间和在、近线存储系统进行扩容，以便满足未来整体应用新的要求。2014年增加了60T的影像存储空间，满足未来两三年的存储需要。

二、系统纳新：建设新的信息系统，扩大系统应用规模

1.乳腺病理信息系统投入使用

天津肿瘤医院的病理科管理信息系统早于2012年9月份就已经投入使用，因乳腺病理科进行装修改造等种种原因一直不具备系统安装条件，2014年7月份具备条件后开始建设乳腺病理信息及质控系统，经过半个多月的调试和试运行，已经正式在乳腺病理科投入使用。该系统采用目前国内最先进病理科信息管理软件，按照国际化标准的病理科操作流程设计，实现病理标本登记、取材信息管理、切片信息管理、病理诊断、图文报告、特检信息管理、归档管理、科室管理等功能，不仅能减少人为误差误读误判、降低误诊风险，加速标本处理的整体流程，提高乳腺病理科工作效率，提高科室管理水平，提升科研能力，而且与医院HIS等系统实现共享信息，使病理科能快速调阅病人的临床资料，临床科室也可以及时浏览病理报告，从而为病人的诊断治疗提供更快速、更准确的指导。

2.消毒供应条码追溯信息系统投入使用

天津肿瘤医院将追溯信息系统运用到消毒供应室工作流程当中，与供应室的管理有效融合，实现了质量的全过程追溯，提升了管理水平。消毒供应追溯信息系统的上线，将肿瘤医院消毒供应中心的工作实现全流程的信息化记录、控制和管理，电子化信息替代原手工记录，实现了对消毒供应中心器械回收、清洗消毒、打包、灭菌、存储、发放和各科室使用环节的跟踪和管理达到可追溯，使消毒供应中心与临床科室、手术室之间配合更顺畅，交互流程更具可追溯性，提高灭菌物品使用的工作效率。系统全程使用条形码标签进行管理，通过PDA和扫描枪进行确认操作，实现条码管理每一个消毒包，实现器械追溯及维护管理，取代了在清洗、消毒、灭菌、使用等各个环节的手工登记工作，简单易行的使用电子信息管理，既提高工作效率，同时记录的信息更加精确，完整。

3.医院感染实时监控系统投入使用

长期以来医院感染病例监测突出的问题是手段落后，主要靠临床医生上报漏报率高，感控人员手工查阅病历效率低下，常常是患者出院后才诊断感染，属于回顾性监测。肿瘤医院感染实时监控系统投入使用，代替原来的方式实现对病人从入院到出院全过程的院感在线监测。该系统通过中间件技术，采集HIS、LIS、RIS、EMR等系统中感染相关信息，建立动态的感染信息数据库，通过专业筛查策略，从数据库中挖掘有效信息并进一步分析，实现疑似感染病例智能化筛查，并进行个案预警，方便感染管理人员确认，实现早期发现医院感染暴发隐患。

4.医保信息服务平台系统投入使用

按照市医保中心的统一要求，肿瘤医院医保信息服务平台投入使用，该平台可以对我院门诊医师提供医保患者在全市各定点医疗机构的门诊、住院等就医信息，方便了门诊医师对医保患者的诊疗情况做到及时的掌握。接诊患者后，可以查询医保患者当天、一周、一个月内的就诊情况，并且医师可以查询本人的医保诊疗和指标情况，避免医师个人开药指标超出医保限额。

5.市卫计委区域卫生工作平台、智慧健康视联系统调试完成

按照市卫计委的要求，肿瘤医院与市卫计委区域卫生工作平台进行了系统对接，通过信息系统每天夜间上传我院门诊摘要、门诊检验报告、门诊检查报告、住院摘要信息、病案首页、入院记录、出院小结、死亡记录、住院检验报告、住院检查报告等20多个表单500多个字段的内容。

按照市卫计委的要求，完成与市卫计委智慧健康视频联网系统的对接。实现与市卫计委的视频会议转播和远程会诊。

6.医德医风系统投入使用

为了用信息化手段提升我院的医德医风管理水平，实现医德考评管理、医德档案管理的科学化、规范化，同时为满足医院等级评审的要求，与天津大学管理与经济学部共同开发建设了天津市肿瘤医院医德医风管理系统，主要包括医院社会评价管理、医德考评管理、医德档案管理三个模块。

7.门诊移动输液系统投入使用

门诊输液室在A3楼正式启用移动门诊输液系统，布置9个无线AP，护士手持PDA已有6台，配合门诊移动输液系统及2台条码标签打印机，利用手持PDA和无线网络实现护士对病人身份和药物的双重条形码核对功能；通过PDA记录执行人和执行时间，安装了电子排队叫号系统，有效改善输液室环境，增强输液安全，避免用药差错，减轻了护士的工作强度和工作压力。

三、门诊搬迁：门诊楼医技楼整体搬迁安置工作

门诊楼医技楼的搬迁安置工作，网络中心的工作量非常大，光纤切改，PETCT、放射科、住院处、检验科、儿科、ICU、挂号收费等多个科室搬迁。包括网络的安装测试、交换机安装调试，工作站及打印机的安装调试、排队叫号系统的安装调试、HIS系统、PACS系统、手术麻醉系统、门诊药房的调整等等，并且在搬迁前，通过信息系统的调整进行工作流程的优化。每项任务都是时间紧任务重，且非常繁杂琐碎，天津肿瘤医院可以说是圆满的完成了各项任务。

四、运维服务：做好信息系统日常运行维护工作

在日常工作中，不断地对现有系统和软件模块进行整合和优化，提升各信息系统的整体功能和有机融合。HIS系统共升级30多次，LIS系统升级20次，PACS系统升级3次，医保系统升级8次。各种网络、工作站、打印机维修、软件维护等3000多次。配合医务、财务、核算、医保、护理、药剂、门办等管理部门完成各种统计任务100多次。与各个使用科室进行协调和沟通，进一步完善了工作流程，提出了大量方便实用的解决方案。结合科室需求分析计算机适应情况，提出了很多有创造性的新思路、新办法和解决方案，解决了很多技术上的难题，满足了科室的需要。

2015我们要做什么

2015年,计算机网络中心，以创造数字智慧医疗、架构智能中枢平台为目标，将不断扩大系统应用规模，进一步深化、挖掘系统的潜能，优化流程、深化管理；同时加强网络中心自身建设，提高服务水平。除了要做好全院40多台服务器、50多个应用系统、1100多台内网工作站的高效稳定安全的日常运行维护工作之外，还要做好以下六个方面的建设工作：

第一方面：护理信息化的推进

2015年要全力推进护理信息化的进程，郝主任表示要通过信息化手段实现医嘱的闭环管理，实现护理工作的全数字化管理，每个病区包括无线网络架设、护士手持PDA、移动护理推车、护理软件系统四个部分。病人采用腕带打印条码作为身份识别载体，药物外贴条码作为识别和核对载体，护士通过手持终端扫描条码实现患者、药物之间的信息化查对工作，同时自动记录执行人执行时间；系统将涵盖患者身份核对、健康教育、病区访视、特殊病人提示、医嘱提示、医嘱审核、医嘱执行、护理级别、生命体征采集、药品核对、检验检查处理及查询、护理记录重症护理记录等电子病历处理、护理工作量统计、质量追踪等各工作环节，实现全条码化移动式处理，帮助护理人员提高工作效率和服务质量，实现护理部对护士工作的数字化精细化管理。2015年计划从C楼开展进行试点工作。

第二方面：医疗业务的精细化信息化环节管控的加强

目前医院的各信息系统作为日常工作的运行平台已经基本覆盖医疗业务的各个环节，下一步的重点就是对各环节进行进一步的细化，进行精细化智能化的管控。

计划建设抗菌药物医嘱控制系统。按照多次抗菌药物专项检查的要求，已经与医务处多次讨论项目方案和流程，要建立抗菌药物医嘱控制信息系统。在医生开立医嘱界面增加控制，自动弹出抗菌药物用药申请，根据不同的分类医生需填写不同的内容。例如诊断指征、预防使用还是治疗使用、感染部位等,部分使用目的还需要有填写检验结果或相关药敏结果才可使用相关抗菌药物。同时每种使用目的还设定相关的使用时间限制。特殊使用还要通过专家组会诊后药房才能发药。充分利用信息系统对抗菌药物的合理使用进行全程监控。

计划建设药库智能采购分析系统。通过分析某一段时间药品的销售情况，自动生成建议的采购量，避免药品积压减少药品库存。计划通过高值耗材条码追溯系统、财务票据管理系统等系统的建设，细化对高值耗材、财务票据的精细管理。通过临床试验管理系统，细化对临床试验患者的精细管理。通过深化手术麻醉系统和消毒供应系统的使用，细化对手术和消毒供应的精细管理。

第三方面：数据的整合、分析和利用

天津肿瘤医院已经实现患者主索引管理，今后要以主索引为纽带，建立完整的一元化的数据中心，把分散在不同业务系统中的医疗、业务、流程、管理等相关数据进行有机的整合。

我院电子病历系统使用多年，为半结构半文本型电子病历，不能满足临床科研的要求，计划升级为结构化电子病历，2015年拟从部分具备条件的科室进行试点。

计划进行医生站统一门户患者视图的尝试。对医生工作站进行升级改造，通过统一门户实现对患者所有检验检查电子病历等医疗信息的全面展现。

加强对数据的分析和利用。进一步细化医务、医保、财务、核算等相关管理部门的数据统计分析需要，细化数据分析。例如进一步细化主诊医师考核分析系统、医保指标分析系统等。

第四方面：惠民生，在提供人性化患者服务上出招法

提升以患者为中心的信息服务平台，通过提升系统的各种人性化功能，在预约、就诊、采样、缴费、等待、取报告等各环节为患者提供更大的便利。

计划开发肿瘤医院的手机客户端，为患者提供“掌上医院”医疗服务新模式，通过手机客户端，不但可以查询医院介绍、科室和医生介绍、接受健康宣教等，甚至可以预约挂号、智能分诊、查询检验检查报告、查询收费清单等。为患者提供手机端的便捷服务。

另外，通过调整网上预约挂号、调整检查预约模式、增加排队叫号系统、收费唱收唱付系统等为患者提供方便服务。

第五方面：切实保障内网系统运行安全稳定

A楼地下一层弱电设备间的汇聚网络交换机，已经使用超过10年，远远超出使用年限，计划进行更新。郝主任表示，天津肿瘤医院数据库从05年采用oracle10g版本，系统版本较老，计划升级为oracle11g，能有更好的速度和数据处理能力。做好机房及网络安全管理，切实保障内网系统的安全稳定运行。

第六方面：推进计算机网络中心的学科建设

计算机网络中心，不仅仅作为一个行政管理科室，IT支撑科室，技术服务科室，还要按照一个学科来发展。在15年要以学科建设为目标强化科室建设，要加强科室人员的学习和技术能力培养，做好项目的实施和总结工作，鼓励科室人员撰写论文，并为申报课题、申报专利、申请软件著作权积蓄力量。

从过去到现在，从现在到未来，天津肿瘤医院在信息化建设的道路上从不曾有过一丝松懈。秉承着脚踏实地做事的原则，医院以IT为导向努力为患者提供更加优质的服务。

医院“无纸化”新观点

郝主任总结，在医院做信息化建设，首先还是一切都要以患者为中心。不论是移动医疗还是医疗信息化建设，归根到底还是“医疗”。而医疗的受众群体就是患者，从真正意义上帮助患者解决“看病难”的问题，才是医院信息化建设的根本目标。郝主任提出了“无纸化”的新观点，他说“当病人接收到医生下达的各种检查检验医嘱的时候，可以说是茫然的，不知道去什么地方检查，不知道哪几个检查是同时做的，所以需要有一张检查申请单或者导引单为患者指明检验科室和项目明细。如果说“无纸化”方便的是医生和医院，是整个医院信息化的建设，那么一张检查单方便的却是患者。所以要在这之间做选择，天津肿瘤医院毅然决然的选择了留下一张纸给患者。”

支付方式的新转变

郝主任表示，即使面对医保瓶颈，移动支付仍是未来发展的必然趋势。天津肿瘤医院也规划在APP上开发移动支付的模块。但是由于天津医保的要求比较复杂，如果是自费病人很好实现，而医保病人就比较麻烦，医保实时分割的要求比较高。所以想要实现移动支付还要走很长的路。目前，天津肿瘤医院正在跟建行合作开发自助缴费终端。而且，与其他医院不同的是我们无需绑定建行卡支付，只要有银联标志的卡就能完成支付功能。

明年的热点：大数据+APP

结合目前的发展形势，郝主任认为，明年医院信息化建设将集中在两大热门领域，即：

第一，如何把越来越多的数据利用起来--建立CDR数据中心和集成平台，以及BI数据挖掘；

第二，如何提升病人的体验度--移动APP、移动支付、自助支付等。