“在已经成型的模式基础上，以点带面，推进分级诊疗工作”，这是国家卫计委副主任孙志刚在2014年12月26日举办的“第三届中国卫生发展论坛——分级诊疗体系建设研讨会”讲话发出的政策信号，作为深化医改内容之一的分级诊疗体系建设指导意见目前正在酝酿中。

针对孙志刚讲话释放出的信号，慢病管理专家指称，实现分级诊疗，最大受益方应为慢性病患者。

以点带面，推进分级诊疗

在研讨会上，孙志刚说，建立分级诊疗体系是深化医改的重要内容，国家卫生计生委高度重视这一工作，“近期正着手制定相应的文件，也鼓励各地先行先试，积累经验。”

目前看来，全国各地也都在探索适宜本地社会经济发展水平的分级诊疗模式，并形成了一些可供参考的模式，但分级诊疗的实施过程中也存在一些困难和需要进一步研究探索的问题。

孙志刚指出，在当前深化医改的形势下，开展分级诊疗体系的研讨非常及时和必要，希望通过此次研讨会的召开，分享各地分级诊疗体系建设工作经验，并就试点工作中出现的问题进行深入的研究和讨论，“一些突出的分级诊疗模式，可为分级诊疗政策的制定和模式的推广提供理论和实践依据，为深化医改工作提供经验。”

据了解，建立分级诊疗体系包括构件布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，合理确定各级各类医疗机构的功能，完善不同层级、不同类别医疗机构之间的分工协作机制；理顺医疗服务价格，完善基本医疗保障体系，建立分级服务、分级定价、分级支付、分级管理的分级诊疗制度，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，方便群众看病就医，减轻群众医药费用负担，提高医疗服务体系整体效益和医疗资源利用效率。

分级诊疗能更好地关照慢性病患者

简单地说，分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级看病，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，小病在社区医院，大病到大医院，实现基层首诊和双向转诊。

有数据表明，在三甲医院就诊人群比例中，有超60%患者属于慢性病人，其中以高血压、糖尿病、心脑血管病患者居多，如果按照分级诊疗模式来实施医疗管理，即让每家市级以上医院负责辖区内的县级医院或社区卫生服务中心，建立起包括三级医院专科医师、社区全科医师、社区健康管理师在内的相关专业人员共同管理患者机制，急重病患者在大医院做治疗后可转回地方医院或社区，由地方医院大夫或全科医生和健康管理师来管理病人，视患者病情需要，调配大医院专科医生随诊，逐渐地把慢性病患者往基层医疗机构转移。

慢病管理专家称，分级诊疗直接的利好就是解决百姓就医难得的问题，使慢性病患者得到更加及时与充分的治疗，对缓解和稳定病情起到积极作用。按分级设计去看病，只有疑难病患者才可以去大医院，而慢性病首诊在社区、在基层，这自然就分流了大医院门诊的压力，看病难的问题自然也就解决了。

在2014年6月举行的第五届中国慢病管理大会的“科学就医”论坛上，北京世纪坛医院副院长闫勇曾称，分级诊疗是一个完整的体系，病人从明确诊断到决定诊断方案、维持治疗，这都是一个连续的过程，只有配套齐全的体系，才能实施全程管理或连续性管理的医疗服务；当时与他一块出席论坛的国家卫计委宣传司健康促进处处长石琦也称，只有完善政策，才能把更多的患者留在基层。