项目背景

得益于信息技术的日益发展和管理理念的不断提升，医疗机构数字化建设的进程逐步加快，宣武医院紧跟信息化发展步伐，已经建成了涵括HIS、EMR、PACS、RIS、LIS、移动护理、手麻系统、输血系统、病理系统等各个子系统在内较完整的医院信息系统。它们在我院的广泛应用不仅提高了医生的工作效率、节约了医疗成本，而且简化了病人的就医环节、缩短了病人的就医时间。但随着医院的快速发展和业务量的不断增加，医疗管理工作量和繁琐程度也日渐增大，对病人病情的响应时间要求也更高，在这种情况下，传统查房工作模式的弊端日益突出，因为以往的工作站大都位于PC端，医生需要调阅病人医疗信息时，必须去指定的计算机或软件获取，这不利于医生随时随地的与病人交互，特别是在医生的查房过程中，往往还需要携带纸张病历，化验单据等资料，无法及时有效的整合利用医院各信息系统的病人诊疗信息，操作半手工化。

另外，从医院管理角度分析，如何实时整合医院既有信息资源，为临床决策提供及时数据支持，一直是医院发展过程中亟需解决的问题。经过长时间的调研，以及对国内多家知名厂商解决方案的试用与分析，我们建立了基于数据集成平台的移动医疗系统，这无疑是解决上述弊端和问题的最佳办法。

移动医疗系统，将医院现有的HIS、EMR、PACS、RIS、LIS、移动护理、手麻系统、输血系统、病理系统等各种诊疗信息的查询和采集整合延伸到智能终端iPad上，借助WLAN、VPN等无线网络技术，使原有有线信息系统提升为具备移动性、灵活性的全套移动医护解决方案，使医生可通过iPad随时无线查阅患者的诊断资料（基本信息、病历信息、医嘱信息、护理信息、检查报告、检验报告、医学影像资料、病理信息、用血情况、麻醉记录等），及时给出专业准确的诊疗方案。另外，医院管理者可通过移动医疗系统实时全面了解医院各种关键指标信息，及时发现院内各种异常变化，进行及时正确的管理、指导、梳理。

经过多方面的沟通协调，宣武医院于2014年9月正式启动移动医疗系统的招标和建设事宜，经过几个月的建设已经初见成效。随着移动医疗系统的正式上线，移动查房模块有效实现了医、护、患三者之间闭环监控与管理，可以更加快捷、全面的获取患者信息，实现临床信息数据的共享，有效避免医疗差错，改善患者就医体验，实现资源合理调配；精细化管理模块为临床决策提供及时有效的数据支持，提高了决策的合理性和准确性。移动医疗系统的使用进一步提升了医院的核心竞争力。

项目管理方案

移动医疗系统是市场上专为医院使用的新一代医院移动平台，它给医院提供了一种全新的、直观的用户体验，跨越PC、Web、手机、其他移动设备等各种平台，将医院各科室不同的临床业务流程集成到统一的平台之中，为医务工作者提供了优秀的临床业务助手，全面提高医院的运转效率、优化业务流程，帮助医院确保医疗质量、减少医疗失误，为患者提供全新的就医体验，增加医生和患者的沟通，有效改善医患关系，提高医院的综合竞争力。

另外，移动医疗系统拥有很强的安全性和可靠性，能够确保医院数据的安全。以下是对移动医疗项目各方面的简要介绍：

一、项目管理组织构成

项目管理组织构成如下（图1）所示：

图1

项目角色和责任

·项目管理委员会（医院负责人）：统筹项目全局并拥有最终决策权

·医院项目负责人（信息科主任）：组织、计划和协调项目运行；负责向项目管理委员会汇报

·医院各科室负责人（医院各科室主任）：作为其应用领域有关事宜的召集者和汇集人；负责其应用领域的系统测试和业务分析；负责制定本领域的运作规程

·医院系统技术维护负责人：负责系统的日常维护；软件系统的相关数据维护；负责与系统厂商人员技术层面的沟通

·系统厂商客户经理：是系统厂商对客户高层领导人的主要联系人；保证软件的服务支持的质量；听取客户对项目服务的意见并负责解决问题

·系统厂商实施工程师：协助客户经理制定项目实施计划和策略；负责软件的安装和调试；负责系统的技术培训和咨询；向客户经理汇报项目运行状况；负责系统方与客户项目成员的联系

二、系统结构

宣武医院移动医疗系统通过在院内网上搭建数据服务器、应用服务器与医院主要医疗信息数据库服务群进行数据交换。医院信息数据分别通过数据服务器、应用服务器后，根据设备连入方式流入用户终端设备。

三、需求管理

1、项目组制定《需求开发计划》，并提交项目经理对计划可行性进行审批。

2、业务组对用户需求进行汇总整理，出具《业务需求说明书》，并确保《业务需求说明书》包含所有的业务需求。

3、IT组在获得《业务需求说明书》后，提出技术需求和解决方案，并对系统进行定义，出具《需求规格说明书》和《系统测试案例》。

4、业务组制定《验收测试案例》作为验收测试的依据。

5、项目经理组织相关技术，业务人员对《需求规格说明书》和测试案例进行评审，出具评审报告。通过评审的《需求规格说明书》和测试案例提交至业务部门和信息技术负责人进行签字确认。

6、项目经理指定专人负责需求跟踪，确保项目的各个阶段成果同需求保持一致。

7、业务发生变更时，业务组出具《需求变更申请》并报告业务组负责人审批。

四、计划与变更控制

1、项目管理计划组成、工具与方法

针对医疗项目，我们使用Microsoft project建立了移动医疗项目的整体管理计划并生成甘特图。其中包含范围计划、进度计划、质量管理计划、人力资源管理计划、风险管理计划等。

范围计划：在项目调研阶段，根据现有医院信息系统，结合医院业务具体情况，制定了移动医疗项目涉及的业务接口展示范围。

进度计划：根据项目内容制定了项目工作分解结构，例如：接口开发、服务器环境搭建、程序开发、接口数据调试、程序测试、数据校对等工作；并对每个工作包进行历时估算，制定项目关键路径，计算项目工期和进度计划，并得出项目甘特图作为项目进度控制依据。

质量管理计划：根据移动医疗项目使用特点 ，明确了质量管理计划和质量度量指标。例如：病人基本信息包含内容、显示模式。并明确了刷新单个病人基本信息时间小于500毫秒。

人力资源管理计划：包含了项目组织结构设计、角色和职责说明。每周进行一次项目绩效评估。

风险管理计划：利用因果图、帕累托图分析风险因素，针对高风险因素在管理和技术两方面进行控制。

2、变更管理控制

在项目开始，制定了统一的需求文档、接口文档、变更文档的格式要求。针对变更执行了严格了提出、审核、实施、记录、确认、追踪的方法。对变更进行严格控制。确保了项目的变更可控，保障了项目的进度和质量等能够高标准完成。

五、软件质量保证

1、软件质量保证遵循全员负责，以医院需求为导向、持续改进的原则。

2、项目经理指定项目组成员担当软件质量保证员，负责质量保证工作。

3、软件质量保证员制定《质量保证计划》并提交项目经理审批。

4、对于项目中的质量问题，软件质量保证员及时提交IT组负责人。IT组负责人在《质量保证计划》中约定的时间进行处理。

经济效益与社会效益

1、电子病历移动化

医护人员能随时随地访问电子病历，及时记录病人的相关信息并获得完整的诊疗信息。

2、加强医院管理效率和力度

移动医疗系统运用高效、实时、移动化的信息处理方式，实时记录医院各个环节的医疗信息、医疗和收费过程，便于医院管理者及时准确地掌握医院各项信息，从而利于管理层根据情况实时做出决策判断，完善医院的考核体系，提高了医院管理效率和管理力度。

3、减轻了医护工作人员的工作强度，提高了医护人员的工作效率

移动医疗系统的应用使医护人员能随时随地获得和处理病人诊疗信息，大大减轻了医护人员的工作强度以及工作压力，同时也全面提高了医护人员的各项工作效率。

4、优化信息存取流程、减少医疗差错和事故

借助条形码、RFID和移动计算等各种成熟技术，大大减少了医护工作中海量信息录入、手工抄写、人工核对等工作环节。

5、实现“以病人为中心”的医院管理理念

医护工作人员通过使用智能移动终端，实现实时获取和处理病人的诊疗信息，确保了患者能在第一时间得到恰当的诊疗。

项目创新情况

1、颠覆传统模式

在传统诊疗模式下，病区查房和护理意味着医护人员需要花费大量时间在院内往返奔走：医护人员需要一日数次前往病护区，并以手写的原始方式记录患者的病情状况；而当需要查看病患诊疗历史记录时，又不得不返回科室查看相应记录。这种传统的医护流程不仅导致了诊疗及时性差、诊断信息片面、医疗护理效率低等一系列问题，更为脆弱的医患关系埋下了隐患。

移动医疗系统的上线，彻底改变了这一现状，通过支持wifi（3G）连接的iPAD平板电脑即可随时调用医院信息系统中的各项数据，并且不受后台系统和医护人员地理位置的约束，让庞大的病患信息数据库“触手可得”。

不管是在医院本部查房、诊治，还是下乡、下社区出诊，通过移动医疗系统的远程数据传输功能，医护人员可一边与患者交流，一边完成过往病史的查看和实时病情的录入，不仅提高了医护工作的效率，更保证了病患资料的完整准确，使医患沟通更加畅通，彰显人文关怀，改善医患关系。

2、惠及医患双方

对医院后勤部的IT维护人员来说，由于移动医疗解决方案应用了先进的管理技术，系统的升级维护工作可在后台统一进行，大大降低了管理维护的难度，提高了医院IT部门的工作效率。

对患者而言，移动医疗解决方案避免了医生诊治与护士护理之间的延时，病患得到更加及时、高效的临床诊治;准确的信息，及时的诊疗，使病患切身感受医疗安全水平的提高，就医问诊更安心，为构建和谐的医患关系添砖加瓦。

随着医改步入新阶段，信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段。移动医疗解决方案的推出，改变了医院传统的诊疗、管理模式，有效提升工作效率，为患者带来全新的医疗体验。