记者从近日举行的“公立医院改革”人大代表集中视察活动中了解到，本市将通过开展家庭医生签约居民医保费用管理试点、健全信用监管体系、在部分公立医疗机构率先启动薪酬制度改革试点等举措，加大改革攻坚力度。

医疗费得到进一步控制

“看病难、看病贵”是百姓看病就医中遇到的突出问题之一。上海申康医院发展中心披露的一份最新数据显示，今年1-10月，本市24家市级医院门急诊均次费用为311.38元，出院均次费用1.55万元，同比分别增长2.53%、2.83%，门急诊均次费用增幅较上年同期下降0.98个百分点。市级医院门急诊和出院均次费用分别较上海其他三级医院低18%和20%，较北京三级医院低29%、23%。医疗费用得到进一步控制。此外，平均住院日降幅明显，今年1-10月，市级医院平均住院床日(注：指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短)7.36天，较2005年下降8.6天，相当于增加3.25万张病床的住院服务量。

虽然本市围绕深化公立医院改革，努力缓解百姓看病就医中的突出问题，但公立医院体制机制方面的一些难点亟待破解。市卫生计生委相关负责人透露，本市将深化医药分开改革，挤干“水分”，探索市级层面量价挂钩、带量采购和医疗机构联合采购的药品集中采购模式，压缩药品价格虚高空间。在此基础上，取消药品加成，健全医药企业、医疗机构、医务人员等信用监管体系。在推进分级诊疗制度建设方面，本市将开展家庭医生签约居民医保费用管理试点，赋予家庭医生管理签约居民医保费用责任。市级医院通过预留门诊号源、建立绿色转诊通道等措施，加大对基层医疗机构的支持力度。

部分方案已提交市府讨论

目前，看病就医过程中反映“红包”、“回扣”的问题仍然存在。而另一方面，医务人员超负荷工作，医疗纠纷时有发生，执业环境有待改善。为此，本市正在考虑启动相关薪酬制度改革试点。今年以来，市卫计委重点研究制订了本市卫生事业单位薪酬制度改革方案，部分具体方案已提交市政府专题会议讨论。具体措施包括转变按收入提取分配方式，依据服务数量、质量、效果等综合考核结果实行绩效考核分配等四方面内容。

据透露，2015年，本市将在部分具备改革条件的公立医疗机构，率先启动薪酬制度改革试点。通过建立科学规范的薪酬制度，一方面可以调动医务人员积极性，另一方面健全激励约束机制，遏制趋利倾向，控制不合理收入。