2012年6月底，浙江省全面推行县级公立医院改革。一晃两年多过去，浙江省又酝酿进一步推动公立医院改革的深化意见。临近年底，浙江省卫生计生委在官网上发布了一份题为《关于深化县级公立医院综合改革的意见》的征求意见稿，其中有一点让医务人员期待又担忧：那就是浙江省将选择宁波和绍兴试点院长年薪制，同时考虑普通医护人员也实行年薪制。

记者从试点城市之一的绍兴了解到，他们正在摸底调查，具体的操作方法还有待正式定稿出台后再拟定。省卫生计生委表示，试点暂时只考虑县级层面。

绍兴在浙江省公立医院改革过程中，不断创造多个第一。比如，浙江省首个市级公立医院改革启动的地区、公立医院改革国家联系点，这些成绩，使其在公立医院改革上，不断走在前列，探索新的起点。

去年，福建省三明市的一项改革措施，引起国内医疗界关注：率先在国内尝试院长及医护人员的年薪制，最高者年薪达30多万。措施出台后，迅速引起国内多个城市和地区的探索。上海在今年年初考虑推行年薪制，浙江省则在今年年底出台了推进县级公立医院改革的征求意见稿，将院长薪酬制及医护人员的薪酬制都纳入其中。

对于征求意见稿里提到的薪酬试点问题，绍兴市卫生局副局长王宏达表示：“现在还只是征求意见，不过目前浙江们已经先期在开展一些摸底调查。”王副局长表示，医疗机构还属于事业单位，如果推行薪酬制度改革的话，是对传统用人制度的一个变革，变革会牵涉到方方面面的利益，在摸底调查的过程中，他们就碰到许多难题。年薪降还是涨?决策者很为难。

除了制度上的限制，各个医疗单位的实际状况，也是这次改革要多方考虑的。

“目前我们了解到，各家医院院长的年收入大约在20多万，而员工收入以市人民医院的医护人员为例，人均年收入在10万左右，这些人员成本加起来，大约占到了医院收入的29%。一般情况下，人员成本占到总收入的30%已经非常高了，目前这个占比，可以说已经触顶了。”王副局长说，进行薪酬改革，无非两种方向，一种是降低收入，一种是提高收入。

“公立医院改革，取消药品加成后，本身医院的营运成本已经增加，如果再增加用人成本，负担将更加重。”王副局长说，薪酬制度改革的目的是激励医疗机构的医护人员发挥更大的积极性，不能让公立医院长期负债运行。

具体改革怎么走?浙江省卫生计生委医政处相关负责人的答复是，目前还在征求意见阶段，具体框架有待定稿后再考虑。