据获悉，重庆市卫计委以深化区县级公立医院改革为重点，发布了重庆市区县公立医院改革、引导社会力量办医、推进药品零差率等8个方面的改革。

重庆：推进医改8方面改革

其中，单病种收费将在现有15个的基础上，在今年底前还将完成35个病种收费标准的制定，使单病种收费达到50个。

公立医院：取消药品加成

重庆市卫计委党委书记盛娅农表示，目前20区县试点医院已全面启动药品零差率销售，取消公立医院药品加成，破除以药养医。试点公立医院取消药品加成后，通过财政、医保承担为主、个人共承担为辅的药事服务费给予补偿，实行固定补偿。

据了解，从去年12月开始，财政通过给予药事服务费对医务人员进行补贴。药事服务费分为都市功能核心区及拓展区、城市发展新区、渝东北生态涵养及渝东南生态保护发展区三个标准，每门诊人次（疗程）药事服务费分别为12元、10元、9元，病人仅需缴纳其中很小一部分，其余由财政划归医保统一支付。

住院病人的药事服务费，每住院人次分别为340元、320元、290元。患者承担10%，财政和医保承担90%。

由于实行固定补偿，改变了过去多开药、多加成的局面，引导医院和医生合理用药。

社会办医：放宽准入条件

重庆市卫计委副主任方明金表示，重庆市卫计委还将通过控制公立医院规模、放宽社会办医准入等方式，鼓励社会力量办医。首先是放宽数量、规模和布局上的准入；其次是放宽社会办医的领域，使其可以广泛进入医疗养护、健康产业等；第三是放宽审批权限。

同时，公立医院在政策方面享受的福利，民营政策也能享受。此外，还对医院优质资源下基层引导群众就近就医，公立医院绩效投入与综合评价结果挂钩等方面做了规划。

药品收入：占比低于40%

重庆市卫计委党委书记盛娅农介绍，试点改革后，试点公立医院门诊和出院次均费用增幅要控制在9%以内，药品收入占医疗收入的比例将低于40%（中医院低于43%），基本药物配备使用品规数和销量占比达50%以上。

单病种付费：年底增到50个

单病种付费，是指对部分疾病的医疗费用实行按病种付费。在单病种付费规划方面，重庆市人力社保局医保处处长宋成介绍，我市已开展新生儿病理性黄疸、老年性白内障等17个单病种付费试点，年底前将增至50个。实施单病种付费后，诊断、各项检查、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、材料等费用都打包计费。住院期间如果各项诊疗费用超出，则由医院承担。这样一来，对医保患者来说，住院不再有起付线，也没有医保目录的限制等。

宋成还介绍，重庆市已与云南省、湖北省签订了异地就医合作协议，近期可与两省部分地区的医疗机构实现异地结算。

某些病种费用降幅高达20%

从今年10月起，重庆市二级医院开始实行按病种收费，首批推出15个病种。单病种收费实施得怎样？记者走访了重庆市部分医院，发现就医费用得以下降，某些病种就医费用降幅高达20%。

患者数量总体平稳

一位不愿透露姓名的二级医院医保科负责人介绍，实行单病种收费以来，患者数量总体平稳。属于这15个病种的，医院会和患者签署协议，明确治疗该病种需要做哪些检查、大概住院天数等，并和病人沟通。

协议外的门诊缴费

他举例，剖宫产的政府指导价格是3700元，此前该医院收费约5000元，而一些三甲医院可能达到8000元、10000元，超出部分肯定由医院承担。不过，生宝宝时很多人想享受更好的服务，就要求使用防粘连药物，“一支几百块，两支近千元，肯定不在单病种限价范围内。”

对于这种情况，医院采取另一种方式：这部分药费，让患者到门诊缴纳。

一些单病种少有人选

另外一家二级医院负责单病种的收费工作人员李杰（化名）称，有些单病种很久才能接受到一例，一些患者也不选择单病种收费，如自然临产阴道分娩，政府指导价为1800元，基本没人选。

此外，有些前来就医的单病种收费病人，还会伴有其他症状，这时还得另外用药，医院不知道如何收费，只有先给病人治疗。虽然如此，但医院会按照根据规定，执行相关措施。