看病难、看病累、看病乱、看病贵让市民都不敢生病。为缓解这一难题，厦门从2012年开始实施慢病分级诊疗制度，目前已达到慢病患者分诊40%的目标。昨日，厦门市卫生计生委副主任王挹青接听市长专线时透露，今年厦门计划提升改造社区医疗服务中心7个，5年内增设社区卫生服务中心（站）44个。

改造7个社区医疗中心

自2012年起，厦门把慢病一体化管理作为分级诊疗制度改革的切入点。“两年来，厦门初步建立了综合医院有专科医生，社区有全科医生、健康管理师（即‘三师组合’）对慢性病人全程照顾的模式，以高血压、糖尿病等慢性病人集中的病种为主开展工作。”王挹青介绍。

目前，岛内共有社区卫生服务中心38个，每个机构均配备有全科医生。现已完全组建“三师组合”的有7支团队，今年10月1日开始在全市进一步推广，预计将于今年完成38个社区卫生服务中心均有一支“三师组合”的目标。

王挹青表示，今年厦门计划提升改造社区医疗服务中心7个，5年内增设社区卫生服务中心（站）44个。同时，将鼓励社会资本投资举办护理院、康复中心及以慢性病为特色的二级及以下医疗机构。今年厦门已新增护理院3家。

要让“社区接得住、百姓乐意去”，社区的医疗质量至关重要。“现在社区招聘的临床医师都必须取得医学院校本科及以上学历，或者取得中级以上卫生专业技术职称，同时，我们也在培养一批健康管理师队伍。”王挹青表示。

王挹青介绍，现在的这批健康管理师由经过选拔的高素质社区护士组成，本身具有很高的专业素养，尤其是在糖尿病人的照顾上，他们将从生活习惯、饮食等方面全程照顾。“今年年底第一批60人的健康管理师将参加国家的统一考核，一旦通过就将是国家级的健康管理师。”王挹青说。

慢病患者分诊达近40%

“现在厦门已建立起慢病管理信息平台，实现慢病病人转诊、数据提取、评价、统计的信息化管理。比如说，病人在社区做完心电图，对接的三级医院也能实时地接收到信息，实现影像材料的共享。”王挹青说。

据介绍，自2012年开展慢病全程管理工作以来，截至今年9月，厦门社区医疗服务中心诊疗人次同比增长45.6%，社区增加了84种慢性病常用药。通过“医院-社区”一体化管理，由医院向社区转诊并接受社区管理的高血压患者约19万名、糖尿病患者8万余名，目前已达到慢病患者分诊近40%的目标。

“未来，厦门将实行分步走，逐渐把慢性、阻塞性肺疾病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病都纳入分级诊疗制度。”王挹青表示。