继推行家庭责任医生服务特殊人群之后，天津市又出台了家庭责任医生服务社区居民新举措。记者从市计生卫生委获悉，本市将探索以慢性病管理为核心的社区首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗模式，搭建慢性疾病综合管理医疗协作体，并将糖尿病医疗协作体模式推广到适宜社区诊疗的慢性病、多发病的病种管理范围。

据悉，本市在部分医疗机构试点探索建立慢性疾病综合管理医疗协作体，由具有慢性疾病指导能力的三级医院、基层医疗机构及相关服务机构组成医联体模式，以家庭责任医生团队为核心，以慢性疾病患病人群为对象，通过公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应的紧密衔接、协同联动，提升慢性疾病患者健康水平、意识和健康服务体验，控制医疗费用的快速增长，方便慢性疾病患者用药需求，缓解市民看病难。

在医疗协作体内，家庭责任医生服务团队将与社区慢性疾病居民签约，有效结合社区基本公共卫生和基本医疗服务两项职能，并建立以慢性疾病管理为主要内容的社区首诊、基层医疗机构与上级医院合理分工、协作的分级诊疗、双向转诊的诊疗秩序。同时，通过引入社会资源，搭建慢性疾病患者社会化服务平台，实行口服药品单剂量包装销售，提供药品免费入户配送服务，方便签约患者用药。

按照计划，从明年起，协作体将扩大试点范围，扩大糖尿病医疗协作体签约基层医疗机构数量和签约服务人群，实行动态管理，到明年下半年，逐渐将糖尿病医疗协作体模式推广到适宜社区诊疗的慢性病、多发病的病种管理范围。

16家社区医院参与试点

为患者提供双向转诊等服务

目前本市已组建糖尿病管理医疗协作体，首批服务人群锁定糖尿病患者，16家社区医院作为试点医院与医科大学代谢病医院联动，为辖区签约糖尿病患者提供首诊在社区、会诊指导和双向转诊，并为签约患者提供药品免费入户配送服务。

16家试点社区医院包括：南开区向阳路街社区卫生服务中心、南开区鼓楼街社区卫生服务中心、和平区体育馆街社区卫生服务中心、和平区小白楼街社区卫生服务中心、河西区桃园街社区卫生服务中心、河西区下瓦房街社区卫生服务中心、河北区江都路街社区卫生服务中心、河北区月牙河街社区卫生服务中心、河东区向阳楼街社区卫生服务中心、河东区东新街社区卫生服务中心、河东区中山门街社区卫生服务中心、红桥区芥园街社区卫生服务中心、红桥区邵公庄街社区卫生服务中心、滨海新区塘沽解放路街社区卫生服务中心、滨海新区汉沽街社区卫生服务中心、滨海新区大港社区卫生服务中心。