本月14日，北京市政府《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》中提出“大医院诊疗将逐步大幅度压缩普通门诊”的消息一经发布，在社会上引起强烈反响。在10月17日举行的全国首届医院管理机构研讨会上，北京市医管局局长封国生对此作出回应：大医院压缩的主要是慢性病和常见病门诊，未来，市医管局不会采取行政手段强制大医院压缩门诊量。

常见病慢性病留在社区

封国生局长说，之所以提出要减少大医院常见病多发病的门诊量，是由各级医院的定位决定的。大型综合医院的定位是主攻疑难杂症，开展新技术、研发科研、创新人才培养等，常见病和慢性病患者应分流到社区基层医院，康复护理主要由二级医院来承担。只有各级医院定位明确了，才能引导患者有序就医。

“我们会通过加强全科医生培养、适当调整医保政策等，引导患者有序就医。”封国生说，所谓压缩普通门诊，主要是指压缩常见病多发病这部分。并且不会采取行政措施强制大医院压缩，也不会给医院设定门诊数量的“硬指标”，更多的是加强基层医生培养，提高社区医疗机构对常见病的处理能力，以赢得患者信任。

“这项工作需要一段时间过渡，一定要衔接好，只有社区医院能接了，大医院才可以放。”市卫计委副主任毛羽说。

外地患者或扎堆大医院

此前，市医改办主任韩晓芳曾在解读意见时提到与分级诊疗配套的医保政策，并称“今后患者看小病、慢性病都应在社区，如果非去大医院，报销比例会低，且档次和差距会越拉越大。”这让不少市民担心，一旦政策实行，本地居民都被“引”到基层医院了，外地患者反而成了大医院里就诊的“主力军”。

对此，毛羽在接受记者采访时坦言，不排除会出现这种情况的可能。他说，医保是国家政策，分级诊疗的理念也应在全国推广，各地都应通过调整报销政策等方式，帮助患者养成“首诊在社区”的就医习惯。但各地情况千差万别，一开始确实有可能出现外地人扎堆北京大医院的情况。但相信随着医改的深入，这个问题会逐步得到解决。

五环内不再添公立医院

目前，本市正在投资建设一批项目，包括北京天坛医院迁建工程、北京宣武医院改扩建一期、北京老年医院医疗综合楼、北京回龙观医院门急诊楼、北京安贞医院全科医师培训基地等。总建筑面积51.52万平方米，总投资49.21亿元。

还有一些建设项目正在规划中，包括北京儿童医院的血液中心、同仁医院二期、安贞医院三期、口腔医院搬迁等。尽管如此，封国生表示，今后在五环之内不再新建公立医院，公立医院也不再增加床位。今后，医院的投资发展建设将主要用于环境改造、医院流程改造、节能技术改造方面，新建医院或院区主要会在五环之外，特别是人口聚集区。

“新建的医疗机构也要考虑到京津冀医疗资源如何共享。目前，我们在医院的规划和建设方面，都是围绕这样的思路和要求进行的。”封国生说。

年底启动总会计师试点

封国生透露，本市已协调编制部门为市属医院增加总会计师领导职数，为21家市属医院增设一名副院级总会计师。目前正在起草《市属医院总会计师选任办法》、《市属医院总会计师管理考核方案》，将于年底启动部分市属医院总会计师试点工作。“应该说这是加强医院管理的一项重要改革，可有效强化医院财务和资金管理，提高医院经营决策水平，加强对国有资产管理和对医院经济活动的监控。”封国生说。

研讨会上还公布了本市市属医院的资产现状。财政对市属医院的投入逐年增加，2013年财政投入45亿元，比2011年增长32%。21家市属医院总建筑面积209.22万平方米，业务用房面积164.07万平方米，总资产274亿元。

高端医疗服务交给民办

“政府办公立医院的定位就是保基本。”在谈及大医院现行的特需门诊时，毛羽称，在民营资本尚未进入但社会需求已经出现时，公立医院在一定时期内承担了这方面的工作。未来，政府办的公立医院还是会逐步将这些高端医疗服务让给民营医院来办，将医疗资源更多地用在基本医疗服务方面。

“我们对民营医院的监督管理和公立医院是一样的，只要他们按照批准的项目来开展工作，按正确的流程完成诊疗，就能获得政策的保护。”毛羽说，“民营医院提供的非基本医疗，价格可以根据市场来定，政府部门不会干涉。”