前天，广东省卫计委官方网站发布《转发国家卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作意见的通知》，引来诸多媒体围观，也引起圈内人士的广泛兴趣。

其中，最重要的部分是：为促进双向转诊、分级诊疗，兼顾不同医保支付水平和基层医疗卫生机构与当地公立医疗卫生机构用药衔接，强化基本药物配备使用主导地位的同时，基层医疗卫生机构可从《广东省基本医疗保险药品目录(2010年版)》中配备使用一定数量和比例的非基本药物(含低价药品目录)。

其中品规数量不得超过本机构使用的国家基本药物目录和我省增补的基本药物目录总数的40%，采购金额比例不得超过本机构全年采购药品总金额的40%。

该部分药品在新交易平台未上线交易前，请在阳光采购平台采购，并执行现行采购价格。基层医疗卫生机构使用的药品一律实行零差率销售。

业内人士几家欢喜几家愁，针对这个通知，有如下几个观点：

1、基层医疗机构采购非基药的数量和金额的比例都不能高于40%，这个比例偏高。

因为国家卫计委曾经有条不成文的规定，基层医疗机构要全部采购基本药物，县级试点医院采购金额不能低于50%，其他县级医院不能低于40%，三级医院不能低于25-30%，虽然该规定未正式出文，但是上至卫计委主管领导下至医药代表都已经默认。

县级医院基药比例不能低于40%，而通知规定现在广东基层机构的基药比例不能低于60%，给非基药留下宽敞的空间。难怪2013-14年热议的各级医疗机构基药使用比例迟迟不见出台。

2、非基药将挤压现有基药品种的市场空间。

以几个抗生素为例，头孢他啶1.0g属于基药，中标价在2元上下，头孢呋辛1.5g也属于基药，中标价也在2元上下;如果海南海灵的头孢他啶、葛兰素的头孢呋辛进入基层医疗机构，犹如大象踩死一只蚂蚁般轻松的侵占基药品种的市场。

之前单独定价的品种本来是放弃基层市场的，现在又可以回归基层，这对于政府医保控费和老百姓的钱袋子都不是好事。当然，具体的细节或许还要等待靴子落地，基层医疗机构从阳光平台中选择挂网药品有哪些限制措施。

3、医药市场欢呼雀跃，因为非基药大品种的市场体量无形中放大了若干倍。

类似于上述的头孢他啶，2元的中标价几乎是属于自然报量的，并无开发和推广的人士，那末，将这部分无人问津的市场“化腐朽为神奇”，当然是垂涎三尺。最不愿意看到这种现象的是，空间有限的基药品种，在面对强势的非基药入侵时如何保住自己的销量，考验着每一位代表的能量。

4、放眼全国，非基药进入基层医疗机构大势所趋，符合政策规定，也符合国民日益增长的要求需求。