仁济医院移动医疗炫科技

移动医疗是有线的延伸，是将有线向前延伸了50米。

——孟丽莉

移动医疗是什么?是查房时看看病历，还是护理时扫个二维码?移动医疗绝不只是这样!在上海交通大学医学院附属仁济医院走访的一天中，记者看到了更多移动医疗的落地。在这座拥有170年历史的老牌三甲医院里，从病人膳食到日间手术管理，从慢病护理到术后随访，因为有了移动化的“疗法”，医院能够为病人提供更多服务，医院能够服务更多病人，病人看病也有了更多的选择。民以食为天，让我们从“吃”开始，体验一把仁济医院的移动“疗法”。

食疗：全国首例病人饮食全流程移动化管理

老百姓常说“药补不如食补”，日常饮食对于人体健康影响重大，对病人更是如此。上海仁济医院营养科万燕萍主任认为，住院病人膳食营养管理的重要性绝不亚于用药与器械康复手段。然而，医院的现状却是病人多，配膳员少，营养师更少，怎么办?万燕萍主任想到了用信息化。融合全球一流医院病人饮食全流程的信息化，万艳萍主任在7年前提出“病人饮食全流程信息化管理”。

在应用“病人饮食全流程信息化管理”之前，传统的病人点餐是这样的：

1000多个床位有40个配膳员，病人的口味又各自不同，同时，病人膳食结构差异也很大。仁济医院为病人提供的饮食有34种，有的病人三餐，有的病人吃流食要六餐，有的病人需要摄入低嘌呤的食物。配膳员很辛苦，要记住食物属性，要记录每个病人要吃什么，点餐配餐都很混乱。

信息化技术的注入，特别是平板的使用彻底改变了病人饮食管理工作。今天，在仁济医院的病房，配膳员阿姨这样为病人点餐：

配膳员阿姨手持搭载英特尔芯片的商用平板来到一位病人床旁，打开病人管理界面找到这位病人，主食、菜品、汤等一目了然，病人可以根据自己喜好进行合理点餐;针对每位病人的病情再结合医嘱，由营养师为每个病种的病人单独设计可选的饮食范畴，再从“病人饮食全流程信息化管理”系统中设定每个病种的食谱，确保病人看到的食谱都是符合当前需求的，膳食营养能够满足病人康复需求。

膳食管理本身就是一场博弈，既要有限制范围确保膳食合理，又要有选择空间增强病人依从性。仁济医院以膳食管理知识库为依托为给病种的病人配置合理食，让食疗的作用充分得到释放。

日间手术：用平板提高大医院病床流转率

在各大医院不断扩张医院规模的同时，仁济医院的李卫平院长就已经在想：如何提高现有资源的利用率。硕大的仁济医院实际的法定床位数才2000张，但是出院的病人并不少，年出院病人数可以达到约9万人左右。这样大的一个数字在任何一个医院，手术比例、手术人次已经非常高了。他们通过什么来实现呢?就是日间管理。其中日间手术，就是病人在入院24小时内，完成手术出院，是时下大医院为提高病人流转，加大资源利用率探索出来的一条有效的途径，受到广泛关注。在日间手术的应用探索中，仁济医院遵从着这样一条主线：用日间手术充分利用有效的医疗资源，再利用移动医疗实现医疗服务的延伸，最后把病人、家庭医生、社区和大医院医生形成了闭环的医疗管理链条，实现医疗服务的有序健康管理。

日间手术需要庞大的管理系统控制术前、术后的每一个环节，才能实现日间手术的平稳流转。仁济医院有专门的平台来管理日间手术，管理中心由一个护士带了两个文书运作全院的日间手术管理。

如此庞大的工作量三个人怎么完成?他们有一个很好的系统。

日间手术系统的管理人员定时查看医生发送的手术申请后，将病人术前的病历、检查、医嘱等信息统一发送到住院管理页面，住院医生看到信息后可以直接查看有几位病人要入院;除了向医生发送入院信息外，系统还会以短信形式向医生发送手术的具体时间和手术室位置信息，帮助医生更好地管理时间，提高工作效率。

移动端的介入，让日间管理系统的各个环节的操作更加直观，一目了然。在住院医生李佳怡的平板上，我们看到：病人信息、手术室、病历、住院信息、医嘱、护理记录、饮食管理 等子系统一字排开，医生查房的时候，轻轻一点即可查看权限内的信息，提交手术申请后，相关部门即刻进行协调配合。

对于这个平台，李佳怡医生非常满意。她说，系统会发短信通知我们各个环节，拿起平板就能找到需要的资料，省时又方便。哪个病人准备好了，可以安排床位、手术了;手术前一天发送手术提醒，包括手术时间、地点和概况。需要查看病人信息时，拿起平板，找到病人并打开他的界面，各项资料都在手边，不用翻资料，更不必担心遗漏报告。

移动复健：医疗服务向院外延伸

病人术后出院回家后，医疗护理工作并没有结束，术后随访的工作开始了。

就诊人群中有30%脱网人群，比如中老年人、不具备上网条件的人群,如农民工、偏远山区等受到客观条件限制的地区群众怎么办?今年3月，上海开始全面推广家庭医生制度，仁济医院也在探索借助家庭医生之力，管理病人出院后的康复治疗。

一方面，上海引进了很多家庭医生，但就目前国内的情况来看，短期内家庭医生独立行医的模式还不能被广大居民接受。另一方面，由于住院时间端，日间手术后病人的安全问题突出。如何将家庭医生这部分闲置的资源利用起来呢?仁济医院正在规划一朵“仁济云”，跟家庭医生签约，将病人信息交给家庭医生，由他们按照标准化的按病种分类的随访模式，上门为病人进行常规检查和护理，再将病人的情况回传给手术医生，由手术医生提供专业指导。

除了术后的随访之外，仁济也在探索移动端的慢病管理。仁济医院在2009年开始做手机病人随访，仁济医院的病人只需登录网站，注册账号就可以用了。

时至今日，可穿戴设备的崛起让孟丽莉看到了更好的应用模式，手机病人随访延伸到了可穿戴。针对因肥胖导致内分泌失调引发的生殖障碍，仁济内分泌科刘伟主任和她的团队研究发现，通过饮食和运动的调理可以帮助病人改良身体状况，缓解生殖障碍。用可穿戴设备记录病人每天的运动状况，检测心跳、血压并将数据传到手机上，发送给医生。医生就可以根据这些数据监督敦促病人的执行。目前，这一平台的签约病人有很多，医生都忙不过来。

医院IT人的欣慰：辛苦耕耘只为医护满意

“用信息化帮到医生护士，哪怕是一点点改变，对做IT的人来说都是一种欣慰。”作为仁济医院信息化建设的牵头人，仁济医院信息中心主任孟丽莉心里想的就一件事，让医生工作便捷舒适，医院的各项业务与运营管理更加顺畅，让更多患者能更方便的看病。

医生说电子病历系统太难用了，她会带着临床医生去台湾调研，找到医生喜欢的电子病历后，花上半个月的时间研究好在哪儿，再遵循医生查房习惯改系统;

“现在的移动查房，作秀的太多了!”助理医生说移动查房系统不好用，什么都找不到，她会反复沟通了解为什么这套系统遭“嫌弃”，设计出助理医生愿意用的移动查房系统;

严格遵循“信息安全至上”原则的她，在接到医生要求下班后院外查看病历的需求后，叠加一切可以想到的安保方式，密码+VPN+堡垒机，能用的全用上，让医生可以安全的访问数据;

支付宝方便自费病人缴费但排他现象严重，比如时下火热的微信就收到支付宝的排斥，病人少了一种选择，她觉得应该可以综合考虑，给病人提供多元化、多层次的选择;

谈到移动信息化部署过程中得到的支持，孟丽莉表示英特尔在移动医疗方面的努力的确必不可少，英特尔一方面作为移动医疗的倡导者和尝试着，积极地推广着移动医疗的理念;另一方面也为仁济医院进行移动部署提供了产品和技术服务支持。目前，采用英特尔芯片的平板电脑在仁济医院的使用过程中收到了较好的反馈，未来还会继续完善相关应用。

仁济医院移动化道路上，点点滴滴都是孟丽莉辛勤耕耘结出的果实。未来的路还很长，谨慎的孟丽莉正在一步一个脚印的，推动仁济医院开拓更加广阔的移动蓝图。(完)