增加卫生资源供给，满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求，社会办医已成不可或缺的重要途径。自今年起，国家卫生计生委鼓励社会办医动作频出：年初，出台《关于加快发展社会办医的若干意见》;1月26日，《关于医师多点执业的若干意见(征求意见稿)》出炉;4月9日，又与国家发改委、人力资源保障部联合发出　《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》。

医生可以流动、价格可以调节，重重“利好”消息下，申城非公立医院发展是否迎来春天?近日，记者深入采访多家非公立医院，管理者们认为：办医氛围较以往明显宽松、适宜，然而，部分政策从发布到真正落地，仍需配套措施。

纳入医保：“非公”医院障碍不少

市社会医疗机构协会统计显示：目前，本市共有1715家各级各类社会医疗机构，其中医院212家、门诊部757家。协会负责人说，“相比几年前，如今，申城新建非公立医院投资规模明显扩大，服务定位更加精准，社会办医土壤日渐成熟”。

地处普陀区的德济医院，由美国哥伦比亚大学基金会投资建成，投资达2.7亿元，2013年正式运营，是迄今本市建成的规模最大中外合资医疗机构。“跑了28个部门，历时整整十个月，终于将所有审批手续都办完。”该院管理委员会主任郭辉感慨，“虽费了不少周折，我们已算史上审批速度最快的了。”

对不少非公立医院来说，能否“进医保定点医院”犹如生命线。目前，全市共有102家非公立医疗机构纳入医保定点。今年3月，德济医院被列入医保定点单位，但直至三个月后，病家才真正享受到医保政策。郭辉说，“实际操作后才知，CT、核磁共振、DSA、高压氧舱等治疗项目，须逐一审批才能纳入医保。”此外，跨越“生命线”也不意味过得好。目前，德济医院日均门诊量为300人左右，是合理门诊量的十分之一，“不少省市规定，在外地非公立医院就诊，回家不给报销，病人为此望而却步。”一些非公立医院管理者，与郭辉有着同样的烦恼：病人少，医院生存难以为继;要想吸引五湖四海的病人，“一对一”去争取多地医疗保险，更是难上加难。对面向普通人群的非公立医院来说，病源被卡死，发展难以进阶。

人才流动：多点执业“知易行难”

历经数年探索，社会办医硬件规模已基本不成问题，可最需要的人才，仍悬而未决。多家非公立医院管理者表示，“新规允许医生可多点执业，但真正动起来的医生很少，从‘体制内’跳出来的医生，更是凤毛麟角。”市卫监所的统计，印证了这一说法：迄今，本市登记多点执业的公立医院医生中，几乎清一色是退休人员。

市社会医疗机构协会负责人解释，非公立医院从科研教学等方面，长期落后于公立医院，整体底子相当薄弱，至于职称晋升等人才发展标准，同样面临不平等待遇，一时难集聚足够人才。现有医院事业单位的属性下，医生皆是“单位人”，实现自主开展多点执业，说来容易做来难。曾在华山医院从业23年的神经外科专家宋冬雷，在本市医生圈里率先吃螃蟹、跳出“体制内”，他坦言：遇过不少咨询行情的“体制内”同行，但论及真正迈出一步，大多望而却步。

相比功成名就的专家，拥有点资历的青年医生，更愿尝试新天地。丁振强医生，先后在解放军301医院、南京同仁医院执业。已是副主任医师的他，如今落脚新视界中兴眼科医院。丁医生的选择，经过一段考量，“公立医院晋升职称的竞争越来越激烈，非公立医院是新兴市场，潜力无限。”前不久，新视界中兴眼科医院成为同济大学医学院教学医院，该院院长刘林说，“与医学院建立合作关系，希望能为人才提供发展平台，吸引人才的砝码也能加重一些。”部分非公立医院管理者建议：打破多点执业的现状，淡化医生“单位人”角色至关重要;　此外，非公立医院的科研项目、技术应用等软实力发展，还需政策倾斜才能跟上公立医院步伐。

完善发展：强化监管优胜劣汰

当前，本市新建社会医疗机构不再拘泥于口腔科、美容科等相对独立的专科，规模也不再小打小闹。去年，国内首个三级民营医院项目“远大健康城”完成奠基，项目总投资达20亿元;今年，上海国际医学中心正式运营，中心投资约30亿元，瞄准高端医疗市场……然而，相比居民实际需求，社会办医市场仍有较大开发空间。数据显示：迄今全市床位数达到200、300张的社会医疗机构，不过十余家。

业内人士直言，过去一段时间，本市部分非公立医院行医不规范，少数甚至巧立名目、骗人钱财。现有监管虽覆盖面广，但力度尚有欠缺。少数违规操作的非公立医院，罚些款、整顿两天，继续开业运行，甚至有个别医院妇科做不下去做男科，男科做不下去做中医，“改头换面”照样招徕病人。当然，大部分非公立医院还是能爱惜羽毛，规范行医。据了解，在国家发改委等单位发布非公立医院放开医疗服务价格后，大多数非公立医院并没有发生趁势涨价等行为，因为他们更看重的是医院的长远发展。

如何加强监管、确保行业健康发展，仍是社会办医领域的重点。市社会医疗机构协会负责人介绍：目前本市非公立医院中，1/3发展势头好，1/3尚能维持，另有1/3面临市场淘汰。多家非公立医院管理者建议，市场放开后，监管力度还应加强，方能确保行业优胜劣汰，让规范操作的非公立医院不再背“历史黑锅”，发展不再受阻。