8月29日，成都市第五人民医院为加强城西医疗联合体成员单位之间的沟通联系，确保医联体顺利运行，召开了城西医联体首次工作总结暨专题研究布置会，在这次会上，又有5家基层医疗机构加入到医联体阵营当中来，使成员单位由35家增加到40家。

成都城西医联体成立于今年3月28日，是我市乃至我省首个医联体。它以成都市第五人民医院这所三甲医院为牵头单位，成员单位涵盖了温江、大邑、邛崃、郫县、都江堰、崇州这6大片区的基层医疗机构，所辐射的人口达281.1万。他们树立的目标和方向，就是实现“分级诊疗，将优质医疗资源下沉，提升基层医疗水平”，以解决人民群众看病问题。

城西医联体启动运行至今，已有5个月时间，在这不到半年的时间里，究竟做了些什么?有没有使基层医疗机构实现预想的提升?本期健康成都，记者希望以数据和故事相结合的方式来回答这些问题。

一个乡镇卫生院的变化样本

关键词：提升

数据：4—6月门诊量较去年同期上升15.52 %，住院人次上升34.07%

崇州市白头镇卫生院是首批成都西部医联体成员单位之一，该卫生院地理位置较为偏僻，却是当地群众较为依赖的基层医疗机构，“群众距离大医院比较远，一旦生了病，舍近求远会给他们增加很大的经济成本。”院长王勇说。要让群众接受卫生院、相信卫生院，就应具备与之相匹配的医疗技术水平，然而，在此之前，这正是卫生院的“短板”。

城西医联体的成立并运行，让白头镇卫生院走上一条快速提升的道路。作为一家大型三甲医院，市五医院先后派出神经内科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、中西医结核科以及康复科等专家，每周五前往白头镇卫生院查房、坐诊、进行适宜技术的知识培训。“特别是神经内科的主任赵戈，他特别认真，每次来查房，不仅在床旁手把手地教医生，而且与病员直接沟通交流，让我们的医生和病人都非常满意。”院长王勇说，市五医院为他们捐赠了20余万元的设备，另外，专家们实实在在地将优质医疗资源带到了基层，并在这里生根、发芽，卫生院的医院管理、医疗技术、服务质量等综合水平在短期内得到了快速提升，“以前稍微有病重点的人都往大医院跑，现在有了市五医院的帮助，病人们愿意留下来了，让他们就近实现治疗，很大程度上减轻了医疗负担。”王勇相信，在持续不断的帮助中，该院的水平还将进一步提升，“现在国家提倡分级诊疗，通过医联体的运作，市五医院优质医疗资源的下沉让分级诊疗的实现已经曙光初露了!”

数据显示，由于卫生院水平的快速提升，今年4—6月，白头镇卫生院门诊量较去年同期上升15.52 %，住院人次上升34.07%，业务收入上升了41.51 %，床位由23张增加到44张。

白头镇卫生院仅仅是医联体成员单位中的一个样本。崇州怀远镇卫生院中医康复科在市五医院康复科一病区的帮扶带教和技术指导下，今年5月业务收入19805元，6月上升到80801.5元，增幅比例达308.99 %;都江堰市胥家镇卫生院在市五医院康复二病区的帮扶指导下诊疗人次也明显提升：帮扶前该院康复理疗科日均门诊约10人次，日均住院1—2人次，帮扶后日均门诊25人次，住院约20人次左右;业务收入也明显提高，帮扶前科室月业务收入约3万元，帮扶后月业务收入约6.5万元，增幅比例达116.67%。

从双向转诊看上下级医院的配合

关键词：安全

数据：4—7月，大邑县人民医院上转病人近600人，其中有近300人转至市五医院

大邑县人民医院副院长鲁凤对加入医联体后医院发生的变化有深切的感受，该院处于我市的三圈层，2013年门诊量有46.2万人次，住院量有2.5万人次。“对一所县级二甲医院来说，这样的数据还算比较好，但我们最担心的是医疗安全问题，我们一直希望有一所大型三甲医疗机构作为后盾支撑。”在成为市五医院牵头的城西医联体之后，他们找到了这个后盾支撑。

对于医疗安全，基层的医生是最为担心的，一旦收治了重症患者，医院技术实力无法满足治疗需求，就得转到上级医院，但很多时候转院之难，让医院颇费周折，“优质医疗资源有限，转到上级医院不一定有床位，而且，如果没有绿色通道作为保障，病人的安全同样堪忧。”城西医联体的运行解除了这个后顾之忧，因为，双向转诊、开辟绿色通道是写进医联体章程的内容之一。“我们有重症患者需要转到市五医院，只需要一个电话，他们那边就做好了接收病人的准备，通过绿色通道，病人可以得到快速而有效的检查和治疗，不用担心某个环节会出现耽误或者是没有床位这种情况发生。”鲁凤说，不仅如此，为了促进大邑县人民医院专业技术水平的提高，该院每周都会派人到市五医院学习、进修、参与适宜技术培训以及质量管理学习，“他们毫无保留地向我们传授我们希望得到的技术和管理知识，在我们需要专家支援的时候，他们随叫随到!”

危重症患者及时向上级医院转诊，这符合国家倡导的分诊治疗原则。鲁凤说，从今年4月到7月，该院向上级医疗机构转诊有近600人次，在这部分转诊患者中，有近300人被转到了市五医院，“绿色通道不仅让患者得到及时的救治，而且有效减少了医疗纠纷，也大大减轻了医院所承受的压力和负担。”

市五医院提供的数据显示，4月1日至7月30日，该院接收的医联体成员单位通过急诊上转的患者就有421人，“另外还有很多直接转到各个科室的，但没有详细的统计数据，以后我们将在统计上建立一套程序。”院长雷建国对记者说，转诊上来的都为危急重症病人，“小病、常见病在基层解决，大病、危急重症到大医院解决，我们医联体虽然运行时间短，但这一模式正在逐步走向正轨。”他说，按照医联体章程，对转上来的病人，按照回转标准，医院又督导临床科室将需要回到下级医院康复的病人及时转回去，从而使医疗资源得到更充分的利用。

医联体成员专家接受遴选当大学老师

关键词：帮扶

数据：14家基层医院共34名医护人员到市五医院免费进修

市五医院党委书记张新强告诉记者，就成都首个医联体的运行，算是摸着石头过河，“我希望通过优质资源下沉、资源共享等方式，使医疗技术水平实现共同的提升。”

提升基层水平的最直接方式，就是帮扶。在帮扶上面，市五医院进行了一系列的制度设计，要求每个临床科室要“一对一”地对基层医院进行帮扶，让他们的医疗技术水平提升、管理水平提升、护理质量提升，从而让基层群众相信基层医院、愿意留下来看病就诊。

根据联盟内成员单位的实际情况，结合自身的优势技术和重点学科，今年4至7月，市五医院28个临床科室共计派出医护人员207人前往34家医联体成员单位进行技术指导，先后4次派出医疗专家组35人到大邑片区、邛崃片区、温江片区等医联体区域内进行义诊。另外还有对基层医护人员的培训：4至7月，该院先后派出医疗专家到崇州、大邑、邛崃、温江、都江堰、郫县六大联盟片区基层医院进行医护查房、适宜技术培训等180次，诊疗患者982人，帮扶带教、培训人员医护人员1123人，健康教育、义诊联盟医院医护人员及当地群众8880余人。该院康复科、检验科、呼吸科、重症医学科等21个临床、医技科室免费接收大邑县悦来镇卫生院、郫县三道堰镇卫生院、崇州市白头镇卫生院等14家医联体单位共计34名医护人员来该院免费进修。

三甲医院专家与基层医院的密切交流不仅仅如此，“我们有心血管、呼吸、内分泌等多个专业的沙龙，请专家授课时，都让联盟单位派人来参与，我们的院刊也将联盟单位纳入报道，都是自家人，希望共同实现进步与提升。”

市五医院是川北医学院的教学培训基地，前不久，医学院来到市五医院遴选优秀专家作为临床教学师资，对学生进行全程的临床教学，医院140名医生参与了遴选。值得关注的是，为了促进医联体成员单位的技术提升，市五医院作出了一个无私的举动，鼓励医联体成员单位从明年起，具有副主任医师以上职称的专家也参与遴选，让他们有机会当大学老师。院长雷建国说：“当大学老师对学生进行临床教学，这可以促使基层医院的医生主动去学习和吸收前沿的医学知识，不断提升自己的水平，通过这一方法提升基层医院的水平。”

他们为什么要主动加入医联体阵营

关键词：渴望

数据：为10万人的健康寻求更有力的保障

邛崃夹关镇，距离成都市中心城区有110公里，是我市最边远的乡镇之一。在这里，老百姓患病，除了选择夹关镇卫生院外，有一部分前往邻近的雅安，有一部分前往邛崃市，有少部分会选择成都。“我们地理位置偏远，医疗技术和条件都比较落后，急切地希望得到帮助。”

得知市五医院牵头成立城西医联体，夹关镇卫生院院长石显芬于今年8月初给市五医院院长信箱写了一封信，表达了他们希望加入医联体的愿望，“我们多么渴望能够得到市五医院的帮助啊，我们的服务人口有10万人，就希望他们的健康得到更加有力的保障!”在邮件发出的第五天，市五医院党委书记张新强就带着相关人员抵达了夹关镇卫生院具体了解情况，他们发现，该卫生院每天的门诊量有150人次，住院量有100人次左右，“这里的老百姓需要我们的帮助。”张新强说。

对于渴望，石显芬这样对记者说：我们的医护人员渴望有一个实现进步的平台，我们的医院渴望实现综合能力的整体提升，我们的老百姓渴望享受到更加优质的医疗资源，“我们总担心三甲医院嫌我们太远，不会去帮助我们，没想到，市五医院那么快就来了!”她说，在市五医院4人组成的考察团离开后，卫生院立即召开了全院大会，“职工们听说我们要加入医联体，可以去免费进修，有了一个新平台，大家都惊讶、激动，那样的场景真的让人感动。”

在8月29日召开的医联体大会上，市五医院宣布有5家医疗机构新加入医联体，除了夹关镇卫生院外，还有贵州省毕节市第二人民医院、崇州市妇幼保健院、大邑县青霞镇卫生院和都江堰市杰琳康复医院。无一例外地，他们都是主动要求加入。在那天，市五医院院长雷建国宣布，医联体将搭建医疗技术协作平台、人才培养平台、管理经验交流平台、区域性信息化共享平台、学术交流共享平台和科研资源共享平台等六大平台，提升医联体的造血功能，构建政府、医院、社区、百姓“四赢”局面。此言一出，全场掌声雷鸣。