海南省政府常务会议日前审议通过了《海南省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的实施方案》，这意味着海南省将在今年内全面启动县级公立医院综合改革，包括“先住院后结算”、取消药品加成、统一全省县级公立医院医疗服务价格等措施都将逐一走近患者身边。

此次改革以破除“以药补医”机制，充分调动医务人员积极性为重点，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，力图逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新体制。《方案》提出，用3年时间完成全部改革，实现县域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出县，有效解决县域内城乡居民看病就医问题。

《方案》提出了落实政府主体责任、破除“以药补医”机制、发挥医保制度对改革的支持力度、优化运行机制、提升服务能力、完善药品供应保障制度等6个方面26项重点改革任务。

《方案》明确要求，在县级公立医院全面推行“先住院后结算”制度，改变传统的住院病人先交押金的做法。县级公立医院全部取消药品加成政策，由省、县按比例给予补偿，鼓励县级公立医院通过优质服务获得合理收入，提高县级公立医院使用基本药物比例，统一调整县级公立医院医疗服务价格。

调动医疗人员积极性也是改革的重点之一。《方案》提出，县级公立医院奖励性绩效工资占绩效工资总量的比例一般不低于60%，将绩效工资总量与医院医务性收入、年度考核结果挂钩，探索职业年薪制。