日前，浙江省杭州市西湖区推出了国内首个新型智慧移动医疗服务项目--“社区健康通”APP，引起了社会各界的关注。8月4日，杭州市西湖区卫生局副局长高峻告诉记者，此举有利于推进医养护一体化智慧医疗服务体系的建立，破题当下的“倒三角”就医体系带来的困境。

中国医疗现状为“倒三角”就医体系

如今，看病难、挂号难已成为当前医疗资源运行管理中的一大难题。2008-2012年，大医院门诊量上升51%，基层门诊却仅上升27%。究其原因还在于百姓不管大病小病都蜂拥向大医院。

“按照正常就医体系设计，合理的就医秩序应该是首诊在基层医疗机构，并根据病情转诊到二三级医院进行检查和治疗，成‘正三角形’分布形态。”高峻表示，即70%的常见疾病在基层医疗机构诊治，20%多的急症和重病症在二级、三级医院诊治，只有不到10%的疑难病症到顶尖医院。“但是，目前大多数情况下，中国的医疗现状却为‘倒三角’形态呈现，老百姓大量涌向大医院，由此造成看病难的问题。”

“近几年，杭州市对基层医疗卫生机构的软硬件建设十分重视。以西湖区为例，政府全额保障社区卫生服务机构硬件环境的提升改造、医疗设备的更新添置和人才队伍培养建设，居民的一些常见病和慢性病，完全可以在家门口的社区卫生服务机构得到解决，”高峻说道。

居民缺乏自我健康管理意识

据相关数据显示，中国符合世界卫生组织关于健康定义的人群约占总人口数的15%，与此同时，有近15%的人处在疾病状态中，剩下近70%的人处在“亚健康”状态。而若是没有做长期有效的健康管理，在亚健康状态下，将步步迈向疾病边缘。

而在一些西方国家，大多数人都拥有一个自己的家庭医生，居民在生病时，只需与自己签约的家庭医生联系，把许多疾病都在家庭医生环节控制住，不仅节省了费用，也提升了居民的健康水平。

“拥有持续有效的健康管理是至关重要的。西湖区根据杭州市卫计委的统一部署要求，积极推进医养护一体化智慧医疗服务。以签约社区全科医生为切入点，全科医生和社区居民建立稳定的、契约制的服务关系后，可以为居民开展有针对性的、连续的、专业的健康管理，使关口前移，努力实现辖区居民少生病、迟生病、不生病，切实维护居民健康，”高峻说道。

医养护一体化智慧医疗服务的实践

“‘社区健康通’APP项目是西湖区在医养护一体化智慧医疗服务方面的一次探索。用信息技术手段逐步联通区域内外省市级医疗机构及社区卫生服务中心，以签约服务为抓手，不断推进分级诊疗和双向转诊体系形成，”高峻表示。

此外，“社区健康通”APP背后的技术支撑是以全科医生为主的医养护一体化签约服务团队，这些专业的医疗服务团队，除提供基本医疗服务外，还可让签约居民享分时段预约诊疗、双向转诊、及中长期健康管理等服务。

移动医疗助推分级诊疗模式的建立

西湖区卫生局相关负责人表示，社区居民要通过“社区健康通”APP手机端便捷地预约上级专家号，获得转诊服务，首先必须签约社区全科医生。一般需要在全科医生处首诊后，经专业判断是否需要转诊。有些健康问题还可以与医生实时在线交流、详细了解。确需转诊的情况，签约医生通过“社区健康通”平台帮助居民选择合适的上级医院进行预约挂号、检查、住院等转诊服务，让真正有需要转诊的患者有效缩短就诊时间、提高就医效率。同时，居民在大医院的就诊信息也会推送给签约的全科医生，进行后续的健康管理服务。

同时，上级医院的专家还会对基层医护人员进行技能指导、业务交流的“传帮带”，提升社区全科医生技术水平，不断提高基层签约医生的首诊能力、转诊能力和健康管理能力。

“社区健康通目前已与五家省市医院建立网络双向转诊合作，今后还会开通更多的大医院。这不仅有利于提升基层的服务能力，更有利于推进医养护一体化智慧医疗服务体系的建立，最终达到真正构建起社区首诊、分级诊疗、双向转诊模式，切实为群众的健康提供更便捷、更优质的服务。”高峻如是说。