大批居民不知自己被建档，成堆假档案只在应付检查时派上用场。继广州市某社区医生反映其辖区健康档案过半造假后，黑龙江、四川等地的多位基层医务工作者反映，当地居民健康档案也存在造假问题。这些新闻的披露使健康档案蒙上了诚信阴影。

对个人而言，一份精准记录的健康档案可以为居民求医提供方便，是医生诊疗参考的“数据库”。对社会而言，健康档案可勾勒出居民疾病谱，为制定卫生政策、合理配置医疗资源提供依据。因此，本轮医改将推进居民健康档案作为重要的惠民工程。

然而，建立健康档案的工作量和难度绝不亚于一次人口普查。基层医务人员要走家入户，逐人逐项检查、登记;常常是几名医生要负责几万人，还有不少居民不理解、不愿意配合。从广东等地的情况看，如果将建档考核指标定得过高，难免导致一些医生弄虚作假应付检查。然而，无论出于何种原因，造假都不应得到谅解和宽容。但是什么原因导致健康档案造假并非个案?在制定推进目标时，是不是应该通过调查研究，实事求是地确定任务指标?

健康档案面临的问题还不止于此，能不能在现实中得到“活用”，更值得关注。最初的纸质档案，完全没有条件实现动态、连续的个体观察与追踪，建成后大多锁在档案柜里，再难见天日，成了“死档”。有专家甚至指出，没有信息系统支撑的健康档案是劳民伤财的形式主义。但是，信息共享平台的搭建非社区或医院能独自完成，倘若政府部门只是固守各自的“信息孤岛”，健康档案一样无法发挥最大功效。在这方面，有些地方已经作出了探索，利用区域卫生信息管理系统，探索医卫结合的模式激活健康档案，让医务人员全都参与工作，不仅提高了建档效率和质量，还使档案可用性大大提高。

当下，本轮医改已进入第五个年头，迎来了移动互联时代，这为居民健康档案带来新的成长空间。在移动互联时代，所有与疾病相关的信息不再被限定在医院和纸面上，借助可随身携带的移动设备，它们可以流动、上传和分享，实现医疗健康服务“随身携带”。目前，已有不少先行者将移动互联的思维运用于院内管理，卫生管理部门是否也可加以借鉴，让健康档案真正成为覆盖居民全生命周期的“活档”，甚至实现未来“一档在手，全国通用”的美好愿景?

健康档案应该成为推进医改的坚实基础，地基打不牢，楼自然难盖高。要建好、用好健康档案，需要政府在基于现实考察的基础上，调整顶层设计、参与方式和推进模式，而更为重要的是转变思维，主动拥抱移动互联时代，借助移动互联网进行公共服务创新，最终把移动终端变成为居民提供健康资讯和健康服务的窗口。

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