今年是贯彻落实党的十八届三中全会精神，全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。根据《中共中央国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，在省委、省政府领导和国家卫生计生委指导下，辽宁省卫生计生委在全省大力推进卫生信息化建设。经过近两年的努力，在汲取和总结国内外卫生信息化建设成果和经验的基础上，围绕国家卫生信息化建设总体规划，形成了独具辽宁省特点的建设模式，卫生信息化体系整体架构基本形成，各项应用正在稳步推进。

一、 背景

辽宁省是中国重要的老工业基地，是全国工业门类较为齐全的省份之一，全省陆地面积14.69万平方公里，人口4374万，城镇人口和农村人口比例接近1:1。辖14个地级市，100个县(市)区，共有三级医院111家(其中三级甲等医院59家)，二级医院257家，基层医疗卫生机构2748家，行政村卫生室11823家，卫生技术人员25.5万人，是一个医疗资源比较丰富的省份。

信息化作为医药卫生事业的重要支撑和保障，根据辽宁省的具体情况，提出了基于“五个一工程”模式下辽宁省卫生信息化建设的思路和发展方向，探索网络互联和大数据时代的区域医疗、健康服务和医疗机构的运行模式及其特征，使卫生信息化建设的意义在战略层面、管理层面、业务层面得到充分体现。

二、 “五个一工程” 推进卫生信息化的创新与实践

1、 一个卫生计生顶层设计方案

1) 一把手主抓

卫生信息化是实现医改目标的重要抓手，是实现精细化管理重要手段。习近平总书记在视察大连时明确提出“用信息化系统提高医疗水平，叫如虎添翼”。

我省卫生信息化起步晚，在顶层设计上遵循国家的标准规范、指导意见，借鉴兄弟省份的成功经验，坚持“制度先行、统筹设计、强化应用、互联共享、业务协同”的总原则，紧密围绕深化医改、完善生育政策和卫生计生融合发展，全面推进人口健康信息化工作，实行一把手工程。从省卫生计生委、各市、县卫生局一把手，到医疗卫生机构的主要领导都要亲自抓，亲自管。实行逐级约谈机制，一对一部署工作，统一思想、逐一落实、责任到人。从系统规划、建设、实施、推广到系统应用、考核全方位监督、监管，全程参与，为信息化的全面推广应用敞开绿色通道。

2) 一个部门主管

经委主任办公会研究决定，将委内各业务处室与信息化相关的工作全部归口到规划与信息处统筹，并委托省卫生信息中心具体负责管理，站在全省的高度设计制订全省卫生信息化整体规划，把控全省卫生信息化的发展方向，强化信息资源共享、互联互通和业务协同，避免重复建设。

3) 一支稳定的队伍

建立了一支信息化管理团队。省及14个地市分别成立了卫生信息中心，要求每个县、区配备专(兼)职信息管理员;二级以上医院均设立了计算机中心(信息科)，一级医院指定了信息化负责人;并依托IT企业，形成一支管理、规划、科研、研发、实施、应用、运维的强有力的信息化建设大军，为全省信息化建设保驾护航。

4) 一套标准规范体系

我省高度重视卫生信息化标准建设工作，成立了辽宁省卫生信息化标准专业委员会，省卫生信息中心、中国医科大学附属盛京医院、附属第一医院等多名标委会专家参与了国家标准的起草与制订工作，中国医科大学附属盛京医院通过了国家标准符合性测试。

建立了“辽宁省卫生信息化标准管理系统”，在国家标准的基础上，根据我省卫生信息化建设的实际情况，出台了3类146项省级标准并向全省推荐使用，为信息系统标准化工作和互联互通工作奠定的基础。

5) 一组安全的保障措施

从信息管理人员、网络、硬件设备、入侵防御、信息存储、数据库审计、隐私保护等方面入手，开展省、市平台及二、三级医院等级保护建设工作。在大连市建立了省级系统异地灾备中心，在沈阳建立了各市基层业务系统省级统一备份中心。并成立了辽宁省卫生CA认证中心，制定了相关的安全管理制度和应急预案。

2、 一个覆盖全省人口健康专网

1) 一个接入标准规范

利用全省区域卫生信息平台和基层医疗机构管理信息系统建设的契机，结合卫生、计生两个部门整合的现状。我省对覆盖省内的业务网络进行了统一规划，设计了省、市平台和各级医疗卫生机构以及移动应用的接入方式，制订了接入标准，为全省人口健康专网的建设提供了接入规范和标准。

2) 整合卫生计生二网

依托国家电子政务外网，将现有卫生原有的新农合专网和计生原有的人口信息服务网按照标准升级扩容，纳入全省人口健康专网建设中。原网没有覆盖的机构，根据各自信息化业务的进程，适时按标准接入。

3) 三家网络服务共赢

中国移动、中国电信、中国联通三大运营商是我省的主要网络服务提供者，本着服务共赢的原则，为省、市骨干网互联和各级卫生数据中心免费提供足够带宽光纤接入。各使用机构在不高于标准限价的基础上自由选择网络服务提供商接入辖区卫生数据中心。

4) 4G 助力移动应用

“信息惠民，健康在手中”会议主题诠释了移动应用的重要性。随着4G的普及和终端产品的丰富，4G作为专网提供了全天候无缝覆盖，提供无处不在的网络应用，我省采用移动网络已实现委内OA、监督执法、计划免疫、村医新农合补偿、预约挂号等业务的移动应用。

5) 五级专络覆盖保障

通过网络的升级和扩容，初步形成了覆盖省、市、县、乡、村的五级专用网络和移动网络的全覆盖，为全省卫生信息化的深入应用和互联互通铺上了高速通道。

3、 一个多功能惠民便民健康卡

自2012年3月1日，我省作为全国居民健康卡首发地之一，成功发放了居民健康卡，次年3月1日，由省卫生计生委主导，中国银行出资，与中国移动、长城医疗、华大智宝等企业合作，在中国医科大学附属第一医院成功地完成了医院发卡模式的试点。截止目前，我省共发放居民健康卡85.2万张，发卡数量虽不大，但探索出居民健康卡发放辽宁模式，先后在沈阳、营口召开现场会和培训班，为居民健康卡的快速发放和应用提供了可复制的模式。

为此，我省制订了年底将发放500万张的目标，要求三级甲等医院具备发卡功能，二级以上医院必须具备用卡环境。开展了居民健康卡宣传活动月和办理、使用健康卡优惠等活动。

1) 基础：一个良好互惠共建平台

建立了全省统一的居民健康卡综合管理平台，实现了远程密钥灌装和分级验证(每个地市设立一个居民健康卡验证平台)，保证了多种发卡模式并行，为快速发卡提供了有力支撑。

本着互利共赢的原则，对附合资质的银行、芯片、卡机具供应商及卡生产企业不做任何门槛限制，为大家提供一个公平开放的平台，为投资者提供政策和技术上的支持，鼓励有资质的企业参与辽宁居民健康卡建设。

目前我省已与中、农、工、建、交等10家银行签订合作协议;与华大智宝合作完成了远程密钥灌装系统研发，并与6个卡生产企业实现了远程密钥灌装模式下的批量卡片制作。

2) 功能：一张全生命周期健康卡

居民健康卡，是一张能够关联一个人从出生到死亡整个一生的医疗、卫生、计生、公卫、保障、健康、服务等信息的纽带，涉及到医疗卫生、医疗保障、计划生育、人口健康服务相关的所有业务领域，是一张真正意义上的全生命周期的居民健康卡。

3) 安全：一个网络个人身份证书

在卡片中分出一个符合国密算法的加密区域，用于存储个人数字证书，使这张卡具备了个人网络身份证的功能，实现对电子病历、知情同意书等医疗文献的可信电子签名，对个人健康信息查阅授权等功能。对保证电子文书的可追溯性和法律效力，保护个人隐私，推进无纸化办公有极其重要的作用。证书完全免费，有效期与健康卡相同。目前通过辽宁CA与上海华虹完成了中间件的研发工作，通过测试后拟在全省推广使用。

4) 金融：一张标准的银行惠民卡

采用最新的金融IC卡标准，和居民健康卡使用同一芯片，支持磁条、接触式IC、非接触(闪付)功能，没有年费，省内异地存取款免手续费的银联标准卡。

5) 标准：一套兼容开放标准体系

向医疗卫生业务应用全面开放标准体系，为实现“一卡通”功能提供支持。目前已实现的主要应用包括：医疗一卡通(取代就诊卡)、新农合卡、干诊卡、儿童卡(新生儿、免疫接种)、体检卡、个人网络身份证(加载CA证书)等。

6) 应用：一套覆盖全省用卡环境

首先，在三级医院除了具备发卡环境外，还对用卡环境进行了充分的改造，无论是窗口、工作站，还是自助设备都具备了使用居民健康卡的条件;二级医院，在今年签署的目标责任状中要求自行解决读卡设备并对医院用卡环节上进行业务改造，使之具备居民健康卡使用条件;基层医疗卫生机构也是用卡的主要场所，特别是新农合应用。在国家投资建设的基层卫生信息化项目中，为每个机构配备的读卡器，使全省所有基层医疗卫生机构都具备了用卡环境;在网络应用上，我们建立了居民健康卡网络认证平台，为医院的实名制就医和网络应用打下了基础。

4、 一个标准下多业务协同应用

从标准建设入手，以省及国家项目建设为契机，整合卫生系统信息化建设资源，建立了省、市两级物理信息平台和县级虚拟业务平台，以居民健康卡为个人身份识别介质和主索引，构建纵向贯穿省、市、县、乡、村，横向覆盖所有医疗卫生机构的网络体系，形成了以省直18家三级医院为代表的医院信息平台建设群体;以21个二级医院为代表的县医院信息化应用示范点;以区域卫生信息平台为核心的基层医疗卫生机构信息化和基本公共卫生服务体系建设;以妇幼保健、计划免疫、重症精神病、传染病直报、统计直报为代表的省垂直应用系统;以新农合、医保、干诊为主的医疗保障结算监管体系。几大业务体系在业务功能上相互独立，在标准建设上又相对统一，各业务系统间业务相互协同，成形一个网状的业务系统，保证信息的互联互通与共享。

1) 业务处室全体参与齐心共建

将通过归口管理的信息化建设项目，经过统筹设计与规划，再按业务功能回归到业务处室，明确各业处室与信息中心各自的职能，用业务推动信息化建设进程，用信息化保障工作效率和业务管理水平。

2) 实施考试系统保证项目落地

确保项目实施效果，提高实施效率，推出实施管理系统和培训考试系统。

3) 建立健康服务预约诊疗平台

i. 开展医院信息化能力建设

基层医疗卫生机构是国家重点投资建设项目，共计投资2.48亿元(其中国家投资1.34亿元)。全省顶层设计，统一采购1套集基本医疗、公共卫生、医疗保障、基本药物、综合管理五位一体的应用软件，14个地市分别实施的开发与实施分离模式;建立1个全省集中数据备份中心，14个地市分别建立基层业务平台的星形“云”部署模式(即1+14模式)。同时建立了全省统一的培训、考试、实施系统，明确了软件开发与实施单位责任和义务，制订了业务处理流程，增强了实施单位的信心，提升实施效率，减轻了实施压力，避免了互相推诿，保证了实施效果。

提高二、三级医院信息化能力，满足日益增长的医院发展需求，省卫生计生委先后投资5500万元和5600万元，用于二、三级医院信息化能力建设，同时要求医院根据情况再做相应的配套。

经过三年的建设，我省基层医疗卫生机构、二、三级医院的信息化能力明显提升，为全民提供医疗和健康服务提供了可能性。

ii. 建立辽宁省预约诊疗统一平台

依托辽宁省12320卫生热线服务网，以预约挂号为切入点，建立辽宁省预约诊疗统一平台，它是集预约挂号、现场挂号、叫号查询、检查查验结果查询、导医导诊、就医指南、医患互动、医患互评、医疗学识，精准服务推送，个人健康管理等多功能为一体的服务平台，为全省人民提供全新的诊疗模式。它的运行将真正实现信息惠民，健康在手中的目标。

5、 一个可持续发展的运营体系

1) 建一个政企学研医军共享平台

目前我委会同东软集团、荣科科技、中国移动、中国电信，中国医科大学、大连医科大学、辽宁医学院、辽宁中医药大学、东北大学，中科院沈阳自动化研究所，中国医科大学附属第一医院、附属盛京医院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁省肿瘤医院等部分大型医院与沈阳军区总医院、中国人民解放军第202医院等单位共同组建区域卫生信息化共享平台，打造辽宁省健康服务产业群，已实现的有：

以省卫生信息综合服务平台为中心，汇集14个地市的区域卫生信息平台;

中国移动前置业务服务平台，APN新农合专网;中国电信VPND办公专网;中国联通电子政务专网;有线、无线互补形成辽宁省人口健康专网;

以辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属盛京医院为代表的区域医疗联盟体;

以中国医科大学附属第一医院为代表的医学影像中心、全省重症疾病诊断中心、远程医疗会诊中心、远程心电中心;

以东软、荣科公司为代表的卫生信息化应用软件研发中心;

以东软、荣科、沈阳自动化研究所为代表的医疗、健康设备研发中心;

以中国医科大学、东北大学牵头的国家重点课题、科学研究、云计算应用、大数据挖掘、专家知识库等系统建设;

以沈阳军区总医院为代表的慢病诊断中心和军地应急抢救指挥中心等。

2) 出一套政府机构百姓共赢机制

在信息化基础建设上，省卫生计生委与省直医院、与各市卫生局签订目标责任状;在应用推广上，省卫生计生委设立了以奖代拨机制;在业务推进工作中，省卫生计生委召开委主任办公会，要求各处要将信息化作为手段，推进业务工作，要善于挖掘数据，用数据分析作为实施决策的基础;在政策支持上，利用基本公共卫生服务经费支撑居民电子健康档案的建立和更新，出台了绩效考核和信息化支持政策。

共赢的结果将是各级政府、医疗机构、医保部门从中体会到新医改带来的群众满意度的提高，医疗机构管理水平和业务能力的提升，医保基金的有效利用，老百姓将更加积极主动的进行健康管理，营造一个良好的就医环境，轻松的就医体验，获得更高的医保补偿。

3) 谋一种自我运营长足发展策略

利用卫生信息平台、医院信息平台等现有资源，与企业、高校、研究院、医疗保障部门、保险部门充分协作，共同谋得一个政府得民心、企业得效益、居民得实惠的长足发展策略，使卫生信息化系统可持续性良性发展。

4) 定一个长期科研创新激励政策

我省在卫生信息学会下设立了专项奖励基金，用于对在卫生信息化领域内取得研究成果，在系统应用上推陈出新取得成效的单位、集体或个人的奖励。

对获得国家科研项目的团体，给予政策上的支持，为其营造一个良好的科研环境，为其选择具有代表性的示范应用基地，快速推动项目的落地。

5) 谱一曲人口健康智慧医疗篇章

“卫生信息梦”，是以居民健康为核心，通过全民健康保障信息化工程协作系统，搜集医改运行、人口资源、社会保障、食品药品等一系列相关数据，实现医疗、医保、医药三医联动，通过多种智能的终端和手段，依托平台，实现互联互通、资源共享，便民惠民，切实保障居民健康，让每个人的健康掌握在自己手中。

三、 智慧医疗，实现健康辽宁梦

未来，我们将进一步在全省推广应用“五个一工程”模式，通过完善省级、市级的区域卫生平台建设，实现全省范围的医疗机构数据互联互通，提升医疗卫生业务的精细化管理。利用移动无线互联技术，实现网上预约挂号、网上支付、医患互动、个人健康管理、医患互评、网上自助服务等业务;建立基层医疗卫生机构基于电子病历的区域网络诊疗中心，发挥大型综合医院及专科医院的特长，实现集远程培训、远程诊断、远程医疗、检查检验结果互认，网上多点执业，实现“医疗、医保、医药”三医联动为一体的分级诊疗新模式。

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目录

一、 背景

二、 “五个一工程”推进卫生信息化的创新与实践

1、 一个卫生计生顶层设计方案

1) 一把手主抓

2) 一个部门主管

3) 一支稳定的队伍

4) 一套标准规范体系

5) 一组安全的保障措施

2、 一个覆盖全省人口健康专网

1) 一个接入标准规范

2) 整合卫生计生二网

3) 三家网络服务共赢

4) 4G 助力移动应用

5) 五级专络覆盖保障

3、 一个多功能惠民便民健康卡

1) 基础：一个良好互惠共建平台

2) 功能：一张全生命周期健康卡

3) 安全：一个网络个人身份证书

4) 金融：一张标准的银行惠民卡

5) 标准：一套兼容开放标准体系

6) 应用：一套覆盖全省用卡环境

4、 一个标准下多业务协同应用

1) 业务处室全体参与齐心共建

2) 实施考试系统保证项目落地

3) 建立健康服务预约诊疗平台

5、 一个可持续发展的运营体系

1) 建一个政企学研医军共享平台

2) 出一套政府机构百姓共赢机制

3) 谋一种自我运营长足发展策略

4) 定一个长期科研创新激励政策

5) 谱一曲人口健康智慧医疗篇章

三、 智慧医疗，实现健康辽宁梦