6月17日，四川省政府办公厅于印发了《四川省深化医药卫生体制改革2014年主要工作安排》(以下简称“《工作安排》”)，对全省2014年医疗卫生体制改革主要工作进行了安排。

关键词：公立医院改革

《工作安排》指出，2014年四川所有县级公立医院将全面启动实施综合改革，加强对84个国家试点县县级公立医院综合改革的督导评估，南充市城市公立医院综合改革试点工作将被进一步推进。

该省将完善卫生资源配置标准，严格控制特大型公立医院床位规模，鼓励院外基层延伸发展和以托管、联办等方式支持社会办医发展;此外，还将研制中医药和民族医药发展战略规划，落实对中医的投入倾斜政策。

该省还将研制分级诊疗制度实施意见，完善上下联动、对口支援、签约服务等机制，加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，合理确定各级医疗机构的起付线和报销比例。继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点。社区(乡村)医生与居民契约服务试点地区签约率达20%以上。

在医疗服务价格方面，将提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，体现医务人员技术劳务价值，降低药品、高值耗材价格和大型医用设备检查、治疗价格。

药品采购将以省为单位，采取招采合一、量价挂钩等办法开展县级公立医院药品集中招标采购。严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。

该省还将完善公立医院院长选拔任用和任期目标管理制度。到2014年底，卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

关键词：社会办医

《工作安排》要求，将拓展社会办医空间，实行“非禁即入”。减少审批环节，公开审批程序和条件，提高审批效率。推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。推动境外国外符合资质的医师来川执业。

此外，在土地、投融资及财税方面，四川也将出台一系列支持性政策，并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜。

该省还将落实非公立医疗机构和公立医疗机构社会保险定点、重点专科建设、职称评定等平等政策，放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。出台推进医师多点执业的实施意见，支持非公立医疗机构提高服务能力和技术水平。

关键词：全民医保

《工作安排》要求，职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保参保(合)率稳定在97%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到320元，个人缴费适当提高。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到73%和75%以上，严格控制自费和昂贵药品、医用耗材使用，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。

加快推进支付方式改革。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。年底前实现省内异地就医即时结算，探索解决跨省异地就医结算问题。

四川将全面实施城乡居民大病保险工作。加强城乡医疗救助、疾病应急救助工作。医疗救助对象政策范围内住院自付费用救助比例将达到60%。

此外，该省还将推动商业保险机构参与经办各类医保服务，加快发展医疗责任保险。鼓励商业保险机构提供医疗意外保险、儿童保险等商业健康保险产品。

关键词：基本药物制度

《工作安排》要求，政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全部配备使用基本药物，继续扩大非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度覆盖面，提高二、三级医院基本药物使用比例。

完成新一轮基本药物集中招标采购工作。加强基本药物配送和回款管理，严格落实市场清退制度，保障基层用药需求。完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。

关键词：基层运行机制

在基层人事分配制度改革上，四川将全面落实聘用制度和岗位管理制度。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法。在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。

基层卫生机构标准化建设上，力争全省乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设率分别达到90%、85%、85%以上。

该省将招录500名国家农村订单定向免费医学生。继续实施基层中医药服务能力提升工程。将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核合格后拨付相应服务经费，不得挤占、截留和挪用。

关键词：药品流通

《工作意见》要求，四川采取多种形式推进医药分开，增强基层和边远地区的药品供应和保障能力。开展药品购销领域专项整治，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为。

该省还将实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。

此外，还将健全药品价格信息监测制度，加强药品价格信息采集、分析和披露。改革药品价格管理方式，完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。

关键词：公共卫生服务均等化

据悉，四川还将完善公共卫生服务均等化制度，人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元。重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，推进国家免费孕前优生健康检查项目，进一步强化出生缺陷综合防治。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到610万和240万以上，严重精神障碍患者管理率达到65%以上。0—3岁儿童、65岁以上老年人中医药健康管理目标人群覆盖率达到30%。

据悉，该省还将健全考核评估、多部门联合监管、医改政策纠偏处置机制。所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管，落实医疗卫生行风建设“九不准”，严肃查处收受“红包”、回扣、过度医疗等行为。